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文档简介

颈淋巴结影像分区的应用价值 1 颈部淋巴结分几区 颈部淋巴结分区意义何在 你能鉴别这些病变吗 提纲 2 由影像医生提出的基于CT或MRI横断位的分区法美国癌症联合会分期 AJCC 1997 美国耳鼻喉 头颈外科学会分期 AAO HNS 1998 3 简介I区 IA IB II区 IIA IIB III区IV区V区 VA VB VI区VII区咽后锁骨上 4 I区 舌骨体下缘上方 下颌舌骨肌下方 颌下腺后缘的前方 II区 从颅底至舌骨体下缘 前界为颌下腺后缘 后界为胸锁乳突肌后缘 III区 从舌骨体下缘至环状软骨弓下缘 后界为胸锁乳突肌后缘 IV区 从环状软骨弓下缘至锁骨水平 后界为胸锁乳突肌后缘与前斜角肌后外缘的连线 位于颈总动脉内侧缘的外侧 V区 从颅底至锁骨水平 后缘为斜方肌前缘 VI区 从舌骨体下缘至胸骨柄上方 两侧颈总动脉内缘之间 VII区 从胸骨柄上缘至无名静脉上缘之间 锁骨上区 位于锁骨后方 每个轴位显示的锁骨水平 颈总动脉的外方 咽后淋巴结 从颅底往下2cm 范围内 位于颈内动脉的内侧 5 颈淋巴结新分区法的意义临床医生与影像医生均能接受的一种分区方法不同区域淋巴结阳性诊断标准不一根据淋巴结转移部位不同 为寻找原发灶提供参考 6 临床医生与影像医生均能接受的一种分区方法 新分区法以CT或MR的横断位为标准标记物明确 包括 颅底颈静脉窝 舌骨体下缘 环状软骨下缘 胸骨上缘 颌下腺后缘 胸锁乳突肌后缘 前斜角肌的后外缘 斜方肌前缘 颈内或颈总动脉 颈内静脉 锁骨 二腹肌前腹的内缘和下颌舌骨肌 7 不同区域淋巴结阳性诊断标准不一 大小 以淋巴结门消失的类圆形改变 环形或不均匀强化为转移征象 I II区淋巴结短径大于等于1或1 5cmVI区短径大于等于0 5cm其他区域大于等于0 8或1cm但如果淋巴结呈串 或呈环形强化时 大小就不那么强调 8 根据淋巴结转移部位不同 为寻找原发灶提供参考 IIA区 鼻咽部 口咽周围以及位置较偏上的喉 IIB区淋巴结 鼻咽癌 III IV区淋巴结 甲状腺 喉癌和舌根癌 VA 鼻咽癌VB 甲状腺 喉 VI区淋巴结 甲状腺 食道癌 VII区淋巴结 甲状腺 9 你能鉴别这些病变吗 淋巴结 结节病 甲状腺癌转移 10 你能鉴别这
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