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阿维菌素中毒 1 医药交流课件 阿维菌素为放线菌发酵产生的代谢产物 为大环内酯类杀虫 杀螨剂 经口毒性属高毒 2 机制 小剂量阿维菌素对人体无明显毒性 但在高浓度时 药物可通过血脑屏障而对中枢神经系统产生抑制作用 它主要干扰神经生理活动 刺激释放 氨基丁酸 GABA 使GABA与突触细胞上的受体结合能力增强 从而提高突触后细胞上的正常休止位 能影响神经肌肉接头的信息传递 肌细胞不能收缩 进而引起膜对Cl 通透性的增加 导致中枢神经系统及神经肌肉传导受阻 发生迟缓性麻痹而死亡 3 临床上出现焦虑 烦躁 嗜睡 精神抑郁 惊厥 共济失调 早期症状为瞳孔放大 行动失调 肌肉颤抖 严重时导致呕吐 甚至昏迷等神经系统症状 周围神经系统的症状如反射减弱 消失 肌肉震颤无力 肌力差等可能与阿维菌素引起的Cl 通道开放有关 Cl 通道开放 通透性增加 可引起神经元静息电位的超极化 使正常电位不能释放 神经传导受阻 慎用苯二氮卓类及巴比妥类药物 因这些药物也可与GABA受体结合 引起GABA相同的神经系统抑制症状 4 中毒处理 本品没有特效的解毒剂 治疗包括 如农药进入眼睛可用大量清水冲洗 如延长接触和频繁暴露在甲维盐的环境中 个别会引起皮肤过敏 应立即脱离接触药物并用大量清水冲洗污染处 如误食中毒其症状为瞳孔放大 运动失调 肌肉颤抖 若中毒在半小时内可采用刺激喉咙法进行催吐 对已昏迷不醒者则不能诱导催吐 5 不能使用的增活剂 如巴比妥酸盐 苯并二氮卓 丙戊酸等 它们有可能增加甲维盐的毒性 由于阿维菌素目前无特殊的解毒药 picrotoxin具有抑制GABAa受体的药理学作用 是可能的解毒药 阿维菌素分子量为872 结构中具有亲脂性基团 理论上血液灌流可以去除 曾有报道 6 强力解毒敏是阿维菌素中毒解救有效药物之一 它的主要成分是甘草酸铵 肌注后中毒症状可以很快缓解 使用阿托品解毒不仅无效 反而使症状加重 甚至导致死亡 阿托品属于抗胆碱药中的M胆碱受体阻断药即节后抗胆碱药 能阻断副交感神经节后纤维所支配效应器上的M受体 表现出松弛多种平滑肌 抑制腺体分泌 扩散瞳孔等作用 7 该杀虫药中毒症状一般出现在8h以后 在3 4d内达到最高致死率 中枢神经系统损害最为多见 可表现为中枢抑制 呼吸抑制 血压异常 严重者可因频
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