自带鼻饲管出院告知书.doc

*市第三人民医院要求携带鼻饲管出院告知书患者姓名： 王美丽 性别：女 年龄：85岁 住院号：80008888尊敬的患者、家属或患者的法定监护人、授权委托人：您好！患者目前的疾病状况出院时需带鼻饲管回家。自带鼻饲管回家，可能会出现以下风险，对患者的疾病、身体的健康甚至生命造成不利影响，现特告知如下：1、胃肠道并发症：出现恶心和呕吐、消化或吸收不良、 便秘、腹泻、腹胀与肠痉挛等；2、代谢性并发症：水代谢异常、糖代谢异常、维生素缺乏、电解质和微量元素异常；3、机械性并发症：鼻咽部及食管黏膜损伤、鼻胃管堵塞、脱管等；4、感染性并发症：吸入性肺炎、营养液污染等；5、可能出现其他无法预计的意外。医护人员陈述：我已经将患者带鼻饲管出院可能发生的风险以及不良后果告知患者、患者家属或患者的法定监护人、授权委托人，并且解答了相关的问题。1. 告知鼻饲管护理及观察要点如下：1.1 应保持口、鼻腔的清洁，避免感染。1.2 定期更换固定胶布，更换胶布时注意调整鼻饲管的角度，并固定于鼻翼一侧的上部、中部或下部，以减少压迫时间。如果患者有自行拔管倾向，可酌情戴大小合适的棉布手套，以防自拔鼻饲管。必要时给予约束带约束两上肢，同时观察约束侧肢体的血液循环情况。1.3 确保胃管位置正确，鼻饲前均需检查胃管位置，测量胃管长度，可通过观察胃管穿出鼻孔或皮肤处的标记变化或检查口腔内有无鼻饲管盘曲，及早发现鼻饲管移位。1.4 及时判断误吸：观察病人有无咳嗽及痰液性状，如痰里含鼻饲液，提示有误吸。如有误吸常表现为呕吐、剧烈咳嗽后憋喘、呼吸加快;发热、紫绀。一旦发生误吸，立即停止鼻饲，保持呼吸道通畅，让病人取右侧卧位，吸出口鼻部反流物，尽早联系医院及医生处理，以防发生意外。1.5 鼻饲后2小时，用注射器回抽胃内容物，如超过150ml以上，可考虑为胃潴留，应立即暂停鼻饲操作，立即联系医生咨询处理。1.6 鼻饲管按包装说明时间留置，应定期请具有执业资格的人员更换鼻饲管。1.7 如需更换，新的鼻饲管包应符合相关质量标准。2. 注鼻饲液操作的注意事项：2.1取合适的体位：体位需移动时应在鼻饲操作前进行，鼻饲时患者应采取床头角度30的半卧位。鼻饲后保持该体位3060min后再恢复原体位。2.2根据患者情况调整好“三度”即鼻饲液的浓度（自配鼻饲液用纱布过滤后再注入）、温度（3840）及注入速度（200-400ml/h）。2.3每次鼻饲前后用3050ml温开水冲洗鼻饲管，防止堵管发生，预防感染。如出现注入困难，应考虑导管堵塞，应采用温热水加压冲洗导管的方法或用注射器试向外负压抽取内容物的方法排除堵塞，上述方法处理后仍导管不畅，需请具有执业资格的专业人员拔除胃管（切勿自行拔管，以免发生意外危机生命），更换新鼻饲管。3.3鼻饲液一定要现用现配，避免时间过长而发生腐败3.4鼻饲液使用器具在每次使用后一定要清洗干净，干燥备用。每24小时更换一次性注射器。3.5注鼻饲者操作前应仔细清洗双手。医护人员签名 签名日期 年 月 日 时 分患者、患者家属或患者的法定监护人、授权委托人意见：医护人员已将患者出院后自带鼻饲管管回家有可能发生的风险、不良后果及护理的注意事项向我告知，我予以理解。但仍然坚持带鼻饲管回家，并且自愿承担于此相关的一切风险和不良后果。距出院时间最近一次留置鼻饲管时间： 年 月 日 时 分；现鼻饲管情况：鼻饲管固定良好，通畅。固定处皮肤完好。鼻饲管外露部分长度 厘米，导管位于 鼻孔，鼻翼处鼻饲管刻度为 cm。患者签名 签名