古希腊罗马医学

2007 5 30 古代希腊和罗马医学 2007 5 30 2007 5 30 2007 5 30 2007 5 30 古希腊地图 2007 5 30 一 古希腊早期的哲学是一种自然哲学 二 米利都学派 三 毕达哥拉斯学派 四 埃弗斯学派与爱利亚学派 言必称希腊 西方医学的主线 2007 5 30 公元前7至6世纪的古希腊时期的思想家 科学家 哲学家 希腊最早的哲学学派 米利都学派 也称爱奥尼亚学派 的创始人 科学和哲学之祖 泰勒斯是古希腊及西方第一个有记载有名字留下来的自然科学家和哲学家 泰勒斯的学生有阿那克西曼德 阿那克西美尼等 水生万物 万物复归于水 他认为世界本原是水 米利都学派从泰勒斯开始 他是古希腊的第一个哲学家 他同时也是科学家 在数学和天文学上颇有建树 2007 5 30 德谟克利特 前460年 前370年 经验的自然科学家和第一个百科全书式的学者 古代唯物思想的重要代表 原子论 的创始者 由原子论入手建立了认识论 认为每一种事物都是由原子所组成的 原子不可分割 并不完全一样 在自然界中 每一件事的发生都有一个自然的原因 这个原因原本即存在于事物的本身 在哲学 逻辑学 物理 数学 天文 动植物 医学 心理学 论理学 教育学 修辞学 军事 艺术等方面 他都有所建树 可惜大多数著作都散失了 希腊自然哲学对医学影响深刻 2007 5 30 毕达哥拉斯 Pythagoras 约前580年 前500年 从毕达哥拉斯开始 希腊哲学开始产生了数学的传统 毕达哥拉斯曾用数学研究乐律 而由此所产生的 和谐 的概念也对以后古希腊的哲学家有重大影响 毕达哥拉斯还是传统上所知的勾股定理 又称毕达哥拉斯定理 首先发现者 在宇宙论方面 毕达哥拉斯认为存在着许多但有限个世界 并坚持大地是圆形的 毕达哥拉斯对数学的研究还产生了后来的理念论和共相论 即有了可理喻的东西与可感知的东西的区别 可理喻的东西是完美的 永恒的 而可感知的东西则是有缺陷的 这个思想被柏拉图发扬光大 并从此一直支配着哲学及神学思想 其最先使用的 哲学 这一概念在后世精粹为 自然哲学 最终演变为 科学 2007 5 30 毕达哥拉斯同时也是一位医学家 他认为无论是外在物质世界 还是内在精神世界 万物皆数 并提出生命由四元素 土 气 水 火组成 元素的平衡就是健康 四元素论是古希腊医学发展的理论基础 认为数是万物之源 包括生命 和谐理论 宇宙是一种完整的和谐状态 健康是机体的平衡状态 是和谐的 毕达哥拉斯认为自己具有神的因素 声称 既有人 又有神 也还有象毕达哥拉斯这样的生物 2007 5 30 民间医生的出现 古希腊受宗教影响较小 僧侣阶层无主导地位 寺院往往成为治疗场所 祭司又是医生 此外还有大量民间医生的出现 市镇医生 产婆 切根人 药剂师 积累了丰富的医疗经验和知识 以及制作了大量的医疗器械 2007 5 30 荷马史诗中的古希腊医学 2007 5 30 2007 5 30 被尊为医神的阿斯克雷庇亚斯 Asclepius 太阳神阿波罗 Apollo 和塞萨利公主科洛尼斯 Coronis 之子 天上的蛇夫座 Ophiuchus 即其化身 古希腊神话中的医学 2007 5 30 相传 阿斯克雷庇亚斯曾经跟随医技高超的开隆学医 医术非常高明 一天 他正在潜心思索一个病案时 一条毒蛇爬来 盘绕在他的手杖上 阿斯克雷庇亚大吃一惊 当即把这条毒蛇杀死了 谁知这时又出现了一条毒蛇 口衔药草 伏在死蛇身边 用药草敷在死蛇身上 结果死蛇复活了 阿斯克雷庇亚看到这一情景 立时省悟到 蛇是有毒的 可以致人于死 但蛇又有神秘的医疗能力 可以拯救人 从此以后 阿斯克雷庇亚去各地行医时 不但要带着手杖 而且在手杖上总是放条盘绕着的蛇 2007 5 30 阿斯克雷庇亚斯的两个女儿Panacea 药物治疗之神 万灵药Hygiea 卫生之神 卫生学 Hygine 阿斯克雷庇亚斯的妻子是 抚慰 女神厄庇俄涅 Epione 他的儿女也全都医务神人 玛卡翁 Makhaon Machaon 希腊军医 波达利里俄斯 Podaleirios Podalirius 希腊军医 伊阿索 Ias Iaso 痊愈 女神 埃格勒 Aigl Aegle 光彩 女神 许革亚 Hygeia Hygea 健康 女神 帕那刻亚 Panakeia Panacea 全治 医药女神 阿刻索 Akeso Aceso 治疗 女神 2007 5 30 2007 5 30 2007 5 30 2007 5 30 2007 5 30 古希腊医学教育很重视文化陶冶 培养人审美求知的精神 古希腊人以 七艺 文法 修辞 逻辑 算术 几何 天文 音乐 为基础 同时学习医学知识 医学被称为 仁术 医生被誉为 仁爱之士 2007 5 30 古希腊的医学学派 medicalschool 信奉某一特殊医学理论或医学权威的医生团体1 克罗吞医学学派代表人物 阿尔克马翁 与毕达哥拉斯同时代 和谐论 2 西西里医学学派代表人物 恩培多克勒主张四元素构成人体 心为血管中心 灵气是生命的基础四元素 土 气 水 火 形成不同的混合 每种物质由四元素不同特性构成 如骨由水 土各两份和四分火构成等等 3 尼多斯医学学派 受埃及和巴比伦医学影响深刻代表人物 克提西阿斯 妇产科大师 注重疾病观察 精确描述症状 临床经验丰富 2007 5 30 4 科斯医学学派代表人物 希波克拉底 代表古希腊医学的最高成就 公元前5世纪左右 生理学和解剖学成就显著体液和气质学说 起源 体液的重要作用 健康是各种体液的平衡 四体液学说 血液 粘液 黄胆汁 黑胆汁 火 水 风 土四元素的结合 2007 5 30 体液论 Humoralism 是西方古代医学理论的基石 从古希腊直至19世纪细菌理论建立之前 它一直占据着西方医学理论的主导地位 体液论作为古代西方的一种整体医学思想 在健康观和疾病观诸多方面与中国传统医学有共通之处 因此 考察体液论的源流 基本原则及其演化 不仅对于正确理解和评价西方古代医学具有重要意义 也可为我们理解中国传统医学提供一种参照 体液论可被概括为 项原理 1 平衡原理 theprincipleofequilibrium 平衡原理是体液论最基本的原理 平衡原理认为 健康是体内体液平衡的结果 疾病是由于体液失衡所致 人体中四种体液配合正常 人就健康 某种体液过多或过少 或与其它体液分离 则导致疾病 2 季节影响原理 theprincipleofseasonalinfluence 体液论认为 季节 气候等外界环境的变化将影响到人体内四体液 每个季节特点导致人易发某类疾病 因此医生在对病人的诊断和治疗中应充分考虑季节和气候因素的影响 如在春季发生鼻出血的情况要多于其它季节 因为春季受到热和湿的影响 血液增加 3 对抗疗法原理 theprincipleofcontraries 对抗疗法是体液论的一项基本治疗原理 根据体液理论 机体的每个器官或每种疾病以及每一种治疗药物都具有热 冷 干 湿的特性 因此在疾病的治疗中可采用对抗治疗的原理 即 相反事物应当以相反方法治疗 2007 5 30 4 天然热原理 theprincipleofinnateheat 四体液不仅可以解释疾病的原因 而且也是解释生理活动的基础 但是 机体内的四种体液如何工作 引起它们运动的动力是什么 什么力量使它们按比例混合从而维持机体的平衡 体液论提出机体内存在着一种天然热 emphytonthermon 机体的营养供给 体液的分布都是来自天然热 位于左心室 的驱动 5 自然疗法原理 theprincipleofnaturalhealing 体液论十分强调机体的自然治愈力 认为自然治愈力是治疗疾病主要力量 希波克拉底说 自然是疾病的医生 自然能自己发现治疗途径和方法 而不是思考的结果 医生的工作就是理解自然 支持这种自然过程 而不要干预自然疗程 6 消化原理 theprincipleofpepsis 总体上看 疾病都有一个自然过程 那么什么决定疾病的进程呢 疾病进程的演变又有何征象呢 古希腊医生在对当时常见病 多发病细致观察的基础上 提出了疾病发展和转归的消化原理 例如 感冒之初 病人常流清鼻涕 后来变稠 颜色呈现黄绿色 最后鼻腔分泌物减少 症状消失 7 转变期原理 theprincipleofcrisis 所谓转变期即机体的自然治愈力与疾病作决定性斗争的时期 是疾病变好或变坏的关键时刻 希波克拉底学派医生在治疗实践中注意到病情的变化与时间困难有某种内在的关联 在转变期原理中 希波克拉底学派十分重视数目4和7 显然是受到了毕达哥拉斯思想和美索不达米亚医学的影响 2007 5 30 重视疾病过程整体观念和预防思想医学道德思想 西方医学之父 希波克拉底 Hippocrates BC460 377 希氏文集 70卷 为第一部医学观察记录 还有箴言论与四体液 血液与风 黏液与水 黄胆汁与火 黑胆汁与地等病理学说 2007 5 30 2007 5 30 NovatranslationoftheOathrunsasfollows IswearbyApolloPhysicianandAsclepiosandHygeiaandPanaceaandallthegodsandgoddesses makingthemmywitnesses thatIwillfulfillaccordingtomyabilityandjudgmentthisoathandthiscovenant Toholdhimwhohastaughtmethisartasequaltomyparentsandtolivemylifeinpartnershipwithhim andifheisinneedofmoneytogivehimashareofmine andtoregardhisoffspringasequaltomybrothersinmalelineageandtoteachthemthisart iftheydesiretolearnit withoutfeeandcovenant togiveashareofpreceptsandoralinstructionandalltheotherlearningtomysonsandtothesonsofhimwhohasinstructedmeandtopupilswhohavesignedthecovenantandhavetakenanoathaccordingtothemedicallaw butnooneelse Iwillapplydieteticmeasuresforthebenefitofthesickaccordingtomyabilityandjudgment Iwillkeepthemfromharmandinjustice Iwillneithergiveadeadlydrugtoanybodywhoaskedforit norwillImakeasuggestiontothiseffect SimilarlyIwillnotgivetoawomananabortiveremedy InpurityandholinessIwillguardmylifeandmyart Iwillnotusetheknife notevenonsufferersfromstone butwillwithdrawinfavorofsuchmenasareengagedinthiswork WhateverhousesImayvisit Iwillcomeforthebenefitofthesick remainingfreeofallintentionalinjustice ofallmischiefandinparticularofsexualrelationswithbothfemaleandmalepersons betheyfreeorslaves WhatImayseeorhearinthecourseofthetreatmentorevenoutsideofthetreatmentinregardtothelifeofmen whichonnoaccountonemustspreadabroad Iwillkeeptomyself holdingsuchthingsshamefultobespokenabout IfIfulfillthisoathanddonotviolateit mayitbegrantedtometoenjoylifeandart beinghonoredwithfameamongallmenforalltimetocome ifItransgressitandswearfalsely maytheoppositeofallthisbemylot 2007 5 30 亚历山大大帝 2007 5 30 亚历山大大帝征服过的地域 2007 5 30 2007 5 30 亚里士多德 前384年 前322年 古希腊哲学家 柏拉图的学生 也是亚历山大大帝的老师 他在许多领域都留下广泛著作 包括了物理学 形而上学 诗歌 包括戏剧 生物学 动物学 逻辑学 政治以及伦理学等 亚里士多德不只研究了当时几乎所有的学科 他也对这些学科做出极大的贡献 在科学上 亚里士多德研究了解剖学 天文学 经济学 胚胎学 地理学 地质学 气象学 物理学 和动物学 在哲学上亚里士多德则研究了美学 伦理学 政治 政府 形而上学 心理学 以及神学 亚里士多德也研究教育 文学 以及诗歌 亚里士多德的生平著作加起来几乎就成了一部希腊人知识的百科全书 一些人还认为亚里士多德可能是在那个时代里最后一个精通所有学科和既有智慧的人了 2007 5 30 2007 5 30 5 2007 5 30 早期罗马医学 1 公共卫生事业较发达给排水设施 公共浴池 食品卫生 医生地位逐渐提高 医生协会等2 较早的军医医院3 百科全书派作家拉丁文医书出现 2007 5 30 2007 5 30 古罗马的医学学派 1 方法学派 Methodist 塞米松索兰纳斯 方法论学派之王 妇产科的创始人2 灵气学派 Pneumatist 创始人 阿西纽斯人体主要的元素是灵气 人体的行动 感觉和欲望都来自于灵气3 折中主义学派 Eclecticism 代表人物 阿加提努斯理论上是灵气论 实践中不受任何约束 2007 5 30 罗马医学的高峰 2007 5 30 盖伦出生于一个建筑师家庭 他对农业 建筑业 天文学 占星术和哲学感兴趣 但后来他将自己的精力集中在医学上 20岁时他成为当地阿斯克勒庇俄斯神庙的一个助手祭司 148年或149年他父亲去世后他外出求学 他在今天的伊兹密尔 科林斯和亚历山大共就学十二年 157年他返回别迦摩并在当地的一个角斗士学校当了三 四年医生 在这段时间里他获得治疗创伤和外伤的经验 后来他将伤称为是 进入身体的窗 从162年开始他住在罗马并开始他的众多写作 教书和公开展示他的解剖知识 他获得了一个有经验的医生的名声和许多病人 后来他甚至成为罗马皇帝马尔库斯 奥勒里乌斯的宫廷医生 据说他主要说希腊语 当时希腊语在医学相对于拉丁语更有名气 166年至169年他曾短暂地回到过故乡别迦摩 盖伦此后一直待在宫廷里做医生和从事他的写作 他对许多动物进行活体解剖来研究肾和脊椎的作用 他最喜欢用的动物是直布罗陀猿 据说他有20个听写者来记录他的言语 191年的一场大火烧毁了他的部分著作 2007 5 30 马克奥里略时期 名