高校学生救护普及培训市红会2016

1起源于战地救护创始人：亨利 .杜南红十字运动基本知识主要内容一、应急救护概述二、心肺复苏三、窒息四、创伤救护五、意外伤害现场救护原则特点：现场的、初级的、群众性的、志愿无偿的目的：挽救生命、防止恶化，促进恢复。一、应急救护概述随时随刻、无处不在灾难事故16交通事故22011年 9月 27日上海地铁 10号线追尾， 271人受伤。7火 灾 32010年 11.15火灾造成 58人死亡， 71人受伤8踩 踏42014年 12月 31日外滩踩踏事件，死亡 36名，重伤 13人9地 震 54月 25日尼泊尔 8.1级地震 7056人死亡， 14123人受伤10溺 水66月 1日东方之星沉没事件 造成 434人遇难每一次灾难事故都会导致严重伤亡！怎样去保护自己，挽救同胞？现场急救！12灾难事故会造成哪些伤害？ 呼吸、心跳骤停 窒息 出血 烧烫伤 挤压伤、内脏损伤 颅脑损伤、脊柱、脊髓损伤 骨折创伤救护（止血、包扎、固定、搬运）心肺复苏 (CPR)气道梗塞13急救帮助他人时注意要点 挺身而出，抓紧时间 现场评估，个人防护 迅速检查，急救电话 人文关怀，就地取材14急救帮助他人时注意要点 挺身而出，抓紧时间 现场评估，个人防护 迅速检查，急救电话 人文关怀，就地取材15现场是否安全自身能力现场伤员人数现场伤员伤情现场资源16保己救人 手套 口罩17急救帮助他人时注意要点 挺身而出，抓紧时间 现场评估，个人防护 迅速检查，急救电话 人文关怀，就地取材18检查反应检查气道检查呼吸检查循环检查清醒程度充分暴露检查伤情191、伤病员所在的具体地点。2、伤病员的人数。3、伤病员发生伤病的时间和主要表现。4、可能发生意外伤害的原因。5、现场联系人姓名和电话号码。6、要问清救护车到达的大致时间，做好接车准备。20急救帮助他人时注意要点 挺身而出，抓紧时间 现场评估，个人防护 迅速检查，急救电话 人文关怀，就地取材21现场资源22二、心肺复苏我国心脏猝死 (SCA)情况发病率为 41.8/100， 000v按 13亿人口，每年有 540,000人死于 SCAv按时间平均，每一分钟有一个人死于 SCA针对呼吸、心跳骤停没有反应的人23 2004年北京马拉松：大学生刘 XX，上午 10时 30分左右，在离终点不到两公里的地方突然倒地。 六七分钟后没有动静 处理经过： 同学们找到警察。 3分钟后，救护车赶到结果：“当时他已经神志不清、呼吸停止、心跳全无、瞳孔放大。 ”“确切地说，当时他已经脑死亡了。 ” 24 2015年 3月 15日无锡马拉松 9:17，选手倒地处理经过： 9:18，第一名急救队员到达，确认无反应无呼吸，开始 CPR； 9:19，第二名急救队员接替 CPR； 9:20，第三四名急救队员携带 AED，给予除颤；结果：9:21，选手呼吸恢复，意识恢复，较为烦躁，欲起身被劝抚安慰；现场急救措施心肺复苏（ CPR)是针对骤停的心跳和呼吸采取的 “救命技术 ”2710秒 意识丧失，突然倒地60秒 自主呼吸逐渐停止，瞳孔放大3分钟 出现脑水肿4 6分钟 开始出现脑细胞损伤10分钟 出现不可逆损伤（脑死亡），即使抢救成功也多是植物人挽救生命黄金时刻时间与生命28心肺复苏的适应症 呼吸、心跳突然停止 无 意识（无反应） 无 呼吸（或临终喘息） 无 心跳（儿童脉搏每分钟小于 60次开始胸外按压）29现场如何呼救？请周围人帮助，打 120（ 110）电话，启动 EMS系统，取 AED（除颤器）共同救护伤员。 快来人！救命啊！这里有人晕倒了 我是救护员 请这位先生（女士）帮忙拨打120，打完给我回复，如有 AED，请一并取来 有会救护的和我一起来救护30 C 胸外心脏按压（ compressions）A 打开气道 （ airway）B 人工呼吸 （ breathing）心肺复苏主要步骤 C、 A、 B由窒息引起心跳骤停的按照 A 、 B、 C,如 :溺水 、火灾、踩踏等31心脏按压部位定位 胸部正中乳头连线水平（胸骨下 1/2处）32持续性胸外心脏按压方法抢救者跪于伤员一侧 , 双掌重叠，十指相扣，掌心翘起，双臂垂直， 以髋为轴 ，垂直下压。33按压的深度和频率深度 5-6cm频率 100-120次 /分钟 注意按压时掌跟不能离开胸壁按压与放松比 1:1341、伤病员已经恢复自主呼吸和心跳2、有专业医务人员接替抢救3、现场救护环境危险需转移在某些情况下可以延长 CPR时间，如触电、一氧化碳中毒、溺水，尤其是溺入冰水中。35自动识别心电图判定是否需要电击语音提示与屏幕显示CPR指导任何人都能简单使用36打开电源打开电源连接电极片连接电极片分析心律分析心律除颤除颤离开病人离开病人37右侧锁骨下右侧锁骨下左侧乳头外左侧乳头外三、窒 息呼吸因某种原因受阻，导致器官组织缺氧，引起功能紊乱的病理状态。多见于新生儿、老年人成人窒息的原因：溺水、踩踏、异物、呕吐物等39典型表现40自 救41婴儿气道梗塞急救法43 四、创伤救护 -出血静脉出血 动脉出血45血量成人的血液约占其体重的成人的血液约占其体重的例：例： 50公斤体重的人约有公斤体重的人约有 毫升血液毫升血液8400046出血量 20% 面色苍白 出冷汗 四肢湿冷 脉搏快弱出血量 40%心慌 呼吸快 脉搏血压测不到 可导致死亡 出血的危险性47出血的处理措施1.直接止血482.间接止血：布料绞紧止血49止血带注意事项1、不能直接上止血带，要加衬垫2、上肢扎在上臂上 1/3处、下肢扎在大腿中上部3、松紧适度（从喷血或流血到滴血）4、做好明显标记（精确到分）5、 40-50分钟放松一次，每次 3-5分钟6、铁丝、电线、绳索不能做止血带7、结扎止血带的时间一般不应超过 2小时。四、 创伤救护 -特殊伤的处理异物插入，迅速拨打急救电话不拔除（不取）， 固定异物并包扎内容物脱出， 不回纳（不送）不冲洗不涂药不冷冻不泡在水里不泡在酒精里断肢 （指、趾） 的现场处理 四、创伤救护 -包扎目的：止血、保护伤口、防止感染、固定要求：轻、快、准、牢；先盖后包不要：触摸、上药、拔除、回纳、冲洗材料：就地取材54绷带包扎方法 环形包扎 螺旋包扎 螺旋反折包扎 “8” 字包扎 回返包扎三角巾头部包扎法56 舒适的体位 敷料覆盖伤口，超过伤口周边 3cm，出血量多，再加敷料 严重者密切观察意识、呼吸、循环体征。包扎注意事项58四、创伤救护 -固定疼痛、肿胀、畸形、功能障碍现场区别扭伤、脱臼及骨折比较困难但急救步骤是同样的怎样判断骨折、扭伤、脱臼舒适的位置固定制动、拨打急救电话用衣物或其它固定受伤部位，冷敷、抬高伤肢开放性骨折伤口不冲洗 ： 不复位、不上药现场处理原则 -制动怀疑前臂骨折之大悬臂带固定小腿骨折固定62大腿骨折固定63嘱伤员不要做点头或摇头动作如环境安全，尽量不要移动伤员等待专业人员用颈托固定颈椎、胸椎、腰椎骨折65骨折 现场处理原则 按照先止血，后包扎，再固定的原则进行 如无把握完成骨折固定，伤员又无明显出血， 可维持现场环境安全， 保持伤员静止为上策， 立即拨打 120。环境不安全，先救命后治伤 暴露的骨折断端，不要拉动、回纳；开放性骨折现场不要冲洗，不要涂药，保持伤口清洁 四、创伤救护 -搬运、护送搬运、护送不当可使危重伤员在现场的救护前功尽弃。已被急救处理好的伤病员，在不正确的搬运、运送后病情加重，甚至丧失生命。徒手搬运担架搬运法简易担架70搬运的注意事项 合适的体位。一般采取平卧位；有昏迷时头偏向一侧有脑脊液耳漏、鼻漏时头部应抬高 30度；呼吸困难者半坐位 正确的方法。肋骨骨折不要背负法；疑似骨盆骨折、脊柱骨折多人搬运 担架搬运时伤病员的头在后，救护员步调一致 向高处抬时，前面担架放低，后面抬高，保持水平状态；向低处抬则相反71五、意外事件 -触电现场救护原则迅速切断电源，关闭电闸，用不导电物体将电线挑开。电源不明时，切勿接触触电者；做好自身保护；呼吸、心跳停止者，立即进行 CPR， 直到专业医务人员到达现场；启动医疗救援系统（ EMSS）。72五、意外事件 -火灾现场救护原则1、火灾现场：（ 1）及时报警，设法灭火；（ 2）尽快撤离，湿毛巾捂住口鼻，弯腰俯身或地 上爬行；（ 3）高层不可乘电梯；（ 4）如不能撤离，则设法避火，防止毒烟窒息， 千万不可跳楼。第四部分 意外事件的现场处理2、局部烧烫伤处理方法冲 -脱 -泡 -送 74五、意外事件 -溺水现场救护原则（ 1） 水中救护：高声呼救，寻求帮助。（ 2）岸上救护：检查伤员意识、呼吸、脉搏；尽快清理口腔异物：救护者半跪，伤员侧卧，背部紧靠救护者的小腿，救护者一手从伤员颈下伸向面 部，用中指或示指清理口腔，一手按压伤员腹部，进 行控水； 伤员气道打开后，如心跳呼吸停止，立即进行CPR；冬季注意给伤员保暖，保护伤员隐私。第四部分 意外事件的现场处理75站稳双足，抓住身边牢固物体，防止跌倒；拥挤时上肢交叉平放胸前，双肘外撑，形成一定空间，保持呼吸通畅；如跌倒