影像科经典读片之一单发骨髓瘤

2017-11-01,深圳龙岗区中心医院影像科,1,深圳龙岗中心医院影像科,读片讨论会,2017-11-01,深圳龙岗区中心医院影像科,2,病历报告,男，65岁。左髋酸痛23年，加剧伴不能行走10天。查体：左骨盆内侧触及10.08.0cm肿物、质硬、移动差。左腹股沟数个肿块、质硬、移动差。左髂压痛明显、左髋叩痛明显。,2017-11-01,深圳龙岗区中心医院影像科,3,相关检查：,入院血常规：WBC11.8109/L；尿常规：（）；生化：尿酸695umol/L；,2017-11-01,深圳龙岗区中心医院影像科,4,X线,2017-11-01,深圳龙岗区中心医院影像科,5,CT及MRI,2017-11-01,深圳龙岗区中心医院影像科,6,2017-11-01,深圳龙岗区中心医院影像科,7,2017-11-01,深圳龙岗区中心医院影像科,8,2017-11-01,深圳龙岗区中心医院影像科,9,T2WI,T1WI,STIR,+C,2017-11-01,深圳龙岗区中心医院影像科,10,T2WI,T1WI,STIR,+C,2017-11-01,深圳龙岗区中心医院影像科,11,T1WI,T2WI,STIR,+C,2017-11-01,深圳龙岗区中心医院影像科,12,T2WI,2017-11-01,深圳龙岗区中心医院影像科,13,T2WI,2017-11-01,深圳龙岗区中心医院影像科,14,+C,2017-11-01,深圳龙岗区中心医院影像科,15,+C,2017-11-01,深圳龙岗区中心医院影像科,16,2017-11-01,深圳龙岗区中心医院影像科,17,影 像 诊 断,？,2017-11-01,深圳龙岗区中心医院影像科,18,2017-11-01,深圳龙岗区中心医院影像科,19,2017-11-01,深圳龙岗区中心医院影像科,20,病理结果：,（12-2-29）病灶活检：符合骨髓瘤。（1231）骨髓涂片：嗜酸细胞增多。（12-2-29）IgM：0.46g/L；（12-2-29）尿本周蛋白：（）诊断：孤立性骨浆细胞瘤 (solitary plasm acytoma of bone,SPB）。,2017-11-01,深圳龙岗区中心医院影像科,21,浆细胞瘤是一组疾病，包括多发性骨髓瘤、孤立性浆细胞瘤和髓外浆细胞瘤 。骨的孤立性浆细胞瘤也称单发性浆细胞骨髓瘤，临床少见 ，好发年龄为中老年 ,骨浆细胞肿瘤常累及造血活跃的骨髓 ,据发生频率依次为椎骨、 肋骨、 颅骨 、骨盆、 股骨 、锁骨 、肩胛骨。,病例讨论,2017-11-01,深圳龙岗区中心医院影像科,22,临床上主要表现为局部疼痛和肿块，邻近关节病变可致关节功能障碍，全身症状不明显。X线：单发性膨胀性骨破坏、破坏区较大、边界清楚，部分骨小梁残留。表现为溶骨性破坏，骨破坏区完全为软组织肿块所替代，骨质膨胀，边界清楚， 常突破骨皮质 ，在附近形成软组织块影 。,2017-11-01,深圳龙岗区中心医院影像科,23,表现 ：病变多为膨胀性骨质破坏和骨髓信号异常， 骨质破坏区为软组织信号代替， 多突破骨皮质在骨旁形成软组织肿块，病变 呈低信号，呈低、等或稍高信号 ，增强扫描明显强化。,2017-11-01,深圳龙岗区中心医院影像科,24,鉴 别,1、多发性骨髓瘤：全身骨骼X线、骨髓活检、血、尿、生化检查是鉴别的主要方法。2、骨巨细胞瘤：可有皂泡状膨胀性骨破坏。但多见于2040岁，男女无差异、好发骨端、病灶单发、易横向发展、可包埋关节，膨胀显著。3、尤文肉瘤：可有溶骨破坏及软组织块。但好发1525岁、男女无差异，病灶以骨干或骨端多见。有骨膜反应。早期转移。5、骨转移瘤：转移灶大小不一，边