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国外青霉素为何不需皮试,深圳市人民医院 临床药学 孙业红,传统观点,清除杂质就可以避免过敏？,果真如此？,基本结构,右：头孢菌素A：氢化噻嗪环，组合结构稳定，不易分解、聚合,左：青霉素A：氢化噻嗪环，组合结构不稳定，易重排、分解、聚合当-内酰胺脱离氢化噻唑环后，就可与特异性IgE结合，诱发“速发型变态反应”,B：-内酰胺,半合成青霉素，与PG相比，侧链改变了，结果是半合成青霉素比PG的结构更稳定了，不易分解，耐酸耐酶,青霉素类药、头孢菌素类药是否容易过敏，主要看“-内酰胺”是否容易分解出来并与特异性IgE结合,国内医院青霉素严格要求皮试是合理的吗？,国外医院、港澳医院为何不皮试？如果需要使用青霉素，国外医院的操作流程？如果皮试不够准确，那么如何判断药物过敏？,假阳性,操作不规范（针头较粗较钝或注射过深对皮肤刺激大，注入量过多，皮试液放置过久）消毒液刺激皮肤错误判断结果缺乏对照手段受试者体质、情绪、体位,假阴性,美国：6%欧洲：17-32%,英国变态反应与临床免疫学会（BSACI）建议,有药物过敏史者，即使皮试阴性，也应进行药物激发试验,皮试：有用，但作用有限假阴性：疏忽危险假阳性：干扰药物选择，促进耐药菌的产生,准确性高的青霉素皮试试剂已获FDA批准头孢尚无可靠皮试试验,我院皮试规定,我院头孢类皮试流程,国外使用青霉素操作流程,问清过敏史，判断轻重，或请变态反应科会诊严密观察专人负责抢救，几分钟之内开始有严重过敏史者，随身携带
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