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文档简介
国外青霉素为何不需皮试,深圳市人民医院 临床药学 孙业红,传统观点,清除杂质就可以避免过敏?,果真如此?,基本结构,右:头孢菌素A:氢化噻嗪环,组合结构稳定,不易分解、聚合,左:青霉素A:氢化噻嗪环,组合结构不稳定,易重排、分解、聚合当-内酰胺脱离氢化噻唑环后,就可与特异性IgE结合,诱发“速发型变态反应”,B:-内酰胺,半合成青霉素,与PG相比,侧链改变了,结果是半合成青霉素比PG的结构更稳定了,不易分解,耐酸耐酶,青霉素类药、头孢菌素类药是否容易过敏,主要看“-内酰胺”是否容易分解出来并与特异性IgE结合,国内医院青霉素严格要求皮试是合理的吗?,国外医院、港澳医院为何不皮试?如果需要使用青霉素,国外医院的操作流程?如果皮试不够准确,那么如何判断药物过敏?,假阳性,操作不规范(针头较粗较钝或注射过深对皮肤刺激大,注入量过多,皮试液放置过久)消毒液刺激皮肤错误判断结果缺乏对照手段受试者体质、情绪、体位,假阴性,美国:6%欧洲:17-32%,英国变态反应与临床免疫学会(BSACI)建议,有药物过敏史者,即使皮试阴性,也应进行药物激发试验,皮试:有用,但作用有限假阴性:疏忽危险假阳性:干扰药物选择,促进耐药菌的产生,准确性高的青霉素皮试试剂已获FDA批准头孢尚无可靠皮试试验,我院皮试规定,我院头孢类皮试流程,国外使用青霉素操作流程,问清过敏史,判断轻重,或请变态反应科会诊严密观察专人负责抢救,几分钟之内开始有严重过敏史者,随身携带
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