实验五涎腺疾病

涎 腺 疾 病 disease of the salivary glands,长沙医学院口腔医学院 基础教研室,2,一、实验目的,1、掌握慢性唾液腺炎和舍格伦综合征的组织学特点 及两者间的鉴别。 2、掌握多形性腺瘤和腺淋巴瘤的组织学特点。 3、掌握黏液表皮样癌和腺样囊性癌的组织学特点。,3,二、实验内容,切片： 慢性唾液腺炎 chronic sialadenitis 舍格伦综合征 Sjogren syndrome 多形性腺瘤 pleomorphic adenoma 腺淋巴瘤 adenolymphoma 黏液表皮样癌 mucoepidermoid carcinoma 腺样囊性癌 adenoid cystic carcinoma,三、实验要求 腺淋巴瘤、腺样囊性癌切片（二选一绘图）,唾液腺非肿瘤性疾病,一、慢性涎腺炎,慢性涎腺炎,1. 肉眼：涎腺弥漫肿大，光滑。2. 镜下： a. 导管扩张、导管内有炎症细胞； b.导管周围及纤维间质中淋巴细胞、浆细胞浸润，或形成淋巴滤泡，晚期大量胶原增生、玻变。 c. 腺泡萎缩、消失为增生的纤维结缔组织取代； d. 小叶内导管上皮增生，并可见鳞状化生。,慢性唾液腺炎,导管周围纤维结缔组织增生，淋巴细胞浸润,二、Sjgren综合征,O,histopathological feature,腺小叶内淋巴细胞和组织细胞增生，由小叶中央至全小叶；小叶轮廓存在。,腺泡萎缩消失；间质结缔组织无增生。,epi-myo epithelial island,小叶内导管上皮细胞增生，形成实性上皮团，散在分布于淋巴细胞间。,小叶间导管扩张呈囊状。,唇腺变化与大唾液腺基本相似，有诊断价值。,腺泡萎缩、消失，为密集的淋巴细胞取代，且形成滤泡，无纤维结缔组织修复,上皮肌上皮岛：小叶内导管上皮细胞增生，细胞圆形或多边形，具有泡状核,唾液腺肿瘤,pleomorphic adenoma 多形性腺瘤,histopathological feature,1,2,3,4,上皮,粘液,软骨,纤维,腺管上皮：单层立方或柱状细胞，外围肌上皮细胞鳞状上皮：似棘细胞，有细胞间桥，有角化肌上皮：片状排列，细胞小，胞浆少，界限清楚,上皮性：位于腺管内，均质，红染间质性：位于上皮间，细胞多边形，有突起，疏松,片状，淡蓝色或粉红色，胞浆空泡状，核固缩,位于细胞间或肿瘤外，形成包膜，可玻变或骨化,多形性腺瘤： 腺管样结构、肌上皮结构和黏液软骨样组织,上皮细胞呈腺管样排列，即内层的腺上皮细胞和外层的肌上皮细胞。管腔内常见上皮性黏液 。,多形性腺瘤,adenolymphoma 腺淋巴瘤,histopathological feature,组成,排列,形状,腺管上皮和淋巴组织,腺上皮排列成管状、囊状，有乳头向囊内生长，淋巴组织位于上皮之间,上皮为双层，近管腔面为单层、栅栏状排列的柱状细胞，内为排列锥形细胞参差不齐的,囊腔内有红染的物质和胆固醇结晶,囊腔,淋巴乳头状囊性瘤（囊状结构）,淋巴乳头状囊性瘤（管状结构）,mucoepidermoid carcinoma 粘液表皮样癌,histoppathological feature,组成,分型,间质,粘液细胞、表皮样细胞、中间细胞,高分化：以粘液细胞和表皮样细胞为主；形成 大小不等的囊腔，囊腔可融合形成粘液湖。,低分化：以中间细胞和表皮样细胞为主， 粘液细胞少，细胞异型性大；实性。,中分化：介于两者之间,可玻变，可见淋巴细胞浸润和异物巨细胞,a.高分化黏液表皮样癌: 以黏液细胞和表皮样细胞为主，占肿瘤细胞50以上，细胞常形成大小不等的囊腔，囊壁衬里常为粘液细胞。腔内有红染粘液，若粘液积聚过多，囊壁破裂，则粘液溢入间质中形成粘液湖。,表皮样细胞类似鳞状上皮细胞，但细胞间桥少见，中间细胞不多（细胞无核异形，有丝分裂极少或没有）,b.低分化黏液表皮样癌 :以表皮样细胞和中间细胞为主，粘液细胞不足10，散在于表皮样细胞之间,可见核异形及较多的有丝分裂相。,adenoid cystic carcinoma 腺样囊性癌,histoppathological feature,组成,导管内衬上皮细胞和肌上皮细胞,排列,筛状型：肿瘤团块中央有囊状腔隙；腔内有均质、 红染的粘液；此型最常见最典型。,腺管型：导管上皮细胞和肌上皮细胞双层排列,实性型：肿瘤细胞排列成大小不等的实性团块,间质,结缔组织玻变，呈均质、红染,腺样囊性癌,腺样囊性癌,腺样囊性癌,思考题,从病因、好发部位、临床表现、病理变化（肉眼、镜下）、预后这几个方面来鉴别慢性唾液腺炎和舍格伦综合征？,病因：,导管阻塞,自身免疫病,好发部位：,颌下腺最多,涎腺、泪腺,临床表现：,颌下区红肿、胀痛导管口脓液流出,口干、眼干，全身结缔组织病,肉眼：,涎腺弥漫肿大、单侧,弥漫或结节状、可双侧对称,镜下：,淋