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文档简介

小儿脑瘫的诊断与治疗,自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征，主要表现为运动障碍及姿势异常。 -智力障碍 -癫痫 -感知觉障碍 -交流障碍 -行为异常及其他异常,一、定义,临床分型痉挛型（spastc）不随意运动型（dyskinetic）强直型（rigid）共济失调型（ataxia）肌张力低下型（hypotonic）混合型（mixed types）,瘫痪部位分型单肢瘫（monoplegia）双瘫（diplega）三肢瘫（triplegia）偏瘫（hemiplegia）四肢瘫（tetraplegia）,二、分型与表现,同一个患儿有两种或两种以上类型.多为痉挛型与不随意运动型混合,三、脑瘫诊断,1运动发育落后或异常,3个月时能抬头45个月时能主动伸手触物67个月时会独自坐而不跌倒89个月时会爬，双上肢或下肢交替移动1岁时能独自站立1岁1岁半时能行走。,新生儿期是握持反射3个月时是尺侧握5个月是手掌握67个月是桡侧手掌握8个月是桡侧手指握10个月以后可完成抓握动作，然后是有目的的使用手。,2肌张力异常 3姿势异常 4反射异常 5辅助检查6. 早期症状,现代康复,宫内感染,早产,宫内发育障碍,围生期窒息 手术,低体重儿,缺氧缺血性脑病,护理与管理,物理,作业,语言,手术,辅助器具与矫形器,药物,心理教育,其他,四、小儿脑瘫康复治疗,传统康复治疗：,（一）物理治疗（physical therapy, PT） 1、康复训练要点,头部的控制 支撑抬起训练 翻身训练 坐位训练 膝手立位和高爬位的训练 站立和立位训练 步行训练 步行的进步和实用性训练,各类痉挛型脑瘫治疗主要目标：降低肌张力，抑制异常模式和肢体的内收内旋，促进伸展模式和外展外旋，促进对称姿势，预防挛缩和畸形。,不随意运动型脑瘫治疗主要目标：控制头部保持中间位，控制肢体的活动向着中线方向，抑制伸展模式和非对称模式，抑制不随意运动和姿势的易变性，提高日常生活能力。,Bobath疗法Vojta疗法引导式教育其他运动疗,水疗 传导热疗电疗法、超声波疗法等 高压氧疗法,2、目前常用的物理治疗方法,Bobath疗法基本手技,抑制手技（关键点的控制为主) 促进姿势反射（各类矫正反射为主） 刺激本体感受器和体表感受器手技（以扣击手技为主）,抑制手技1、头部关键点的控制前屈、背屈、回旋、,2、肩胛带及上肢关键点的控制 前突、后退（回缩）、内旋、外旋；上肢水平外展、上举、对角线伸展、拇指外展,3、躯干（脊柱）关键点的控制前屈、后屈、回旋,4、骨盆带及下肢关键点的控制后倾、前倾、屈曲下肢、
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