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文档简介

痛风治疗药物进展,难治性痛风,难治性痛风的判定,难治性痛风治疗的关键点,改善生活方式不能忽视有效镇痛降尿酸的“持续达标”积极处理合并症,改善生活方式中的禁忌,避免剧烈运动或损伤（适量运动），戒烟限制高嘌呤（内脏、海鲜）、软饮料和果糖禁酒,改善生活方式中的鼓励,多饮水：大于2000ml/天（饮自来水或矿泉水，PH值6.5-8.5，不因纯净水，PH值6.0，临睡前饮可预防尿路结石）长期碱化尿液：常规应用碳酸氢钠，以尿PH值（6.2-6.9）为指导调剂量进高碳水化合物、适度蛋白及低脂饮食，尤其是植物蛋白、咖啡、脱脂奶及樱桃,难治性痛风治疗的关键点,改善生活方式不能忽视有效镇痛降尿酸的“持续达标”积极处理合并症,镇痛药的选择,一线药物非甾体抗炎药秋水仙碱：发作12h内首剂1mg，1h后再用0.5mg，12h后按每日二线药物糖皮质激素 0.5mg/kg/d（不建议长期应用激素镇痛）阿片类：曲马多,难以镇痛的患者可联合治疗,秋水仙碱+非甾体抗炎药口服激素+秋水仙碱关节腔内注射激素+其他任何形式非甾体抗炎药+口服激素,X,难镇痛者可用IL-1抑制剂或TNF 制剂,Anakinra：重组IL-1受体拮抗剂Rilonacept（利那西昔）：可溶性IL-1受体融合蛋白Canakinumab：人源化IL-1 单抗ACZ885，半衰期数月100%快速缓解（最快小于24h），无不良反应,难治性痛风治疗的关键点,改善生活方式不能忽视有效镇痛降尿酸的“持续达标”积极处理合并症,降尿酸治疗药物,传统药物新型药物联合治疗,降尿酸的三大途径,抑制尿酸合成 促进尿酸排泄促进尿酸分解,别嘌醇非布司他阿托伐他汀Ulodesine（嘌呤腺苷磷酸化酶抑制剂）,丙磺舒苯溴马隆lesinurad（尿酸转运蛋白1抑制剂）RDEA-684VC氯沙坦替尼酸和茚基氧乙酸（抑制近曲小管对尿酸的重吸收）非诺贝特卤芬酯Arholofenate,尿酸氧化酶Pegloticase（普瑞凯希）,促进尿酸分解新药（普瑞凯希）Pegloticase,
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