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文档简介

2011版中国糖尿病药物注射技术指南解读,保山市第二人民医院 许燕茹,目录,产生背景,血糖控制不理想（中国）,1998年-2006年中国糖尿病调查显示，中国糖尿病患者中仅26.8%血糖控制理想（HbA1c6.5%），而73.2%的患者血糖控制未能达标，HbA1c8%的患者更高达28.3%。,产生背景,血糖控制不理想（全球）,2008-2009全球糖尿病患者胰岛素注射技术调查问卷调查。该研究从2008年9月至2009年6月，历时8个月，共纳入来自16个国家、171个中心的4532名患者。全球范围内，不规范注射现象普遍存在。,产生背景,指南制定,2009年9月，在雅典召开的第三届注射技术研讨会上，来自全球27个国家的127名医生、护士、教育人员及心理学家共同探讨制定了“全球糖尿病药物注射技术新推荐”；中华医学会糖尿病学分会首次组织全国糖尿病学及相关学科专家制定中国糖尿病药物注射技术指南。,注射药物,人胰岛素类似物,人胰岛素,动物胰岛素,临床常见胰岛素,注射前的心理准备,children年幼：游戏疗法年长：认知行为疗法（放松训练、引导式图像、分级暴露、积极的行为演练、模拟与强化和激励计划）,注射前的心理准备,teenager心理疏导（抵触、害羞、灰心）,注射前的心理准备,adult心理疏导（焦虑、反感）,患者教育,注射治疗的方案注射装置的选择及管理注射部位的选择、护理及自我检查正确的注射技术（包括注射部位的轮换、注射角度及捏皮的合理运用）注射相关并发症及其预防选择合适的针头长度针头使用后的安全处置,吸收速率：腹部上臂外侧大腿外侧臀部外上侧,注射部位,超短效,短效,长效,中效,预混,任何部位,腹部,大腿、臀部,任何部位（待研究）,早：腹部；晚：大腿、臀部,每周使用一个等分区，顺时针轮转，每个注射点间隔1cm,注射装置,胰岛素注射笔,胰岛素专用注射器,胰岛素泵,无针注射器,注射装置,胰岛素注射笔,3,2,1,4,针头选择,成人,儿童、青少年,长度可选择4、5、6、8mm4、5、6mm针头可不捏皮，垂直进针身材较瘦或在四肢注射时需捏皮或45进针选择8mm针头时可捏皮且45进针,长度可选择4、5、6mm4mm针头可不捏皮，垂直进针；5、6mm针头需捏皮或45进针身材较瘦或在四肢注射时需捏皮或45进针不推荐选择8mm针头，无选择时可捏皮且45进针，或臀部注射,储存方法,已开封：室温保存保存期一个月避免震荡,未开封：2-8,妊娠期,妊娠+高血糖,捏皮注射妊娠后三个月避免在脐周注射妊娠后期如有剖宫产手术风险，避免在腹部注射，可在侧腹部捏皮注射,并发症,皮下脂肪增生,疼痛,出血淤血,最常见,1、使用纯度高的人胰岛素制剂；2、轮换注射部位时范围更广；3、不重复使用针头；4、每次注射时规范检查注射部位。,1、胰岛素制剂纯度不高；2、未轮换注射部位或轮换区域较小；3、重复使用针头。,1、室温保存正在使用的胰岛素；2、若使用酒精对注射部位进行消毒，应待酒精挥发后再进行注射；
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