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当冠心病遇到糖尿病 -我该如何生活？,郑州大学附属洛阳中心医院心内科 李江博,糖尿病与冠心病,资料,主诉,病例分享,男，教师，57岁，170cm，80kg,冠脉搭桥术后4年，胸闷、气短1月,检查结果,我正规服药、定时复查、戒了烟、酒，为什么我的血管又堵了呢？,难道患者这次血管堵塞与血糖升高有关？经科主任们对患者检查结果仔细排查，确定就是糖尿病在作祟！,什么是糖尿病？,糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病；其基本病理特点为胰岛素分泌绝对或相对不足，引起以糖代谢紊乱为主，包括脂肪、蛋白质代谢紊乱的一种全身性疾病。,糖尿病的危害,糖尿病离我们有多远？,2010年2015年中国糖尿病现状,糖尿病与冠心病,DM被称为冠心病“等危症状”,曾独立存在,相辅相成致命组合,DM中有70%患有心脑血管疾病,四个DM患者中就有一个伴发冠心病,糖心病-“难兄难弟”,糖心病的生活指导,对待“糖心病”我们的态度是治疗刻不容缓的！我们该如何帮助陷入困境的患者，让他们生活的更轻松、更便捷呢？,饮食合理化,实例列举,注意反馈,1625千卡,食物标准份,90千卡=？,90千卡,手掌法则,标准餐具法,运动规律化,增加胰岛素敏感性,促进脂肪消耗,改善心肺功能,增进心理健康,合理运动可以促进冠状动脉侧支循环的形成，改善心功能，有利于预防和减缓动脉粥样硬化。,运动三大纪律,01,03,02,运动禁忌症,运动适应症,运动前与医生共同探讨，制订自己的运动计划,(1)代谢控制不佳:血糖16. 3毫摩/升或180毫米汞柱。(3)有严重的急、慢性并发症,病情稳定的心肌梗死、无心绞痛、良性心律失常、没有严重心功能障碍、支架术后无禁忌症着,运动注意事项,完善必要的医学检查，结合自身特点列出计划,掌握急救常识，学会辨别危险征兆，带急救物品（糖和药）,运动时间：避免空腹时，餐后1-2H,每次5-10分钟，每日3-4次；每周4-5次,运动的类型:根据体力、病情和个人爱好来定，如慢跑、散步,运动强度：170-年龄,学会处理紧急情况：如出现不适应立即停止活动，就近就医,运动强度判断,美国糖尿病学会的糖尿病运动手册中指出，运动强度要比日常活动强，其目标要合乎改善代谢和心血管功能，达到60%最大摄氧量，即中等强度。,紧急处理情况,如果运动中出现头晕、面色苍白、大汗淋漓、恶心、气急、胸闷心悸、血压变化大应立即停止运动，及时处理，检查心电图、心肌酶谱、血糖等指标，并调整运动计划，必要时暂停运动。,小结,02,冠心病患者更要警惕糖尿病，早筛查、早预防、早治疗； 如果说冠心病遇到了糖尿病，不要害怕，只要做到
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