输液港的应用与维护

植入式输液港的应用与护理,普外二科：杨 煜,主要内容,1.输液港的定义、组成及植入方式,3.输液港的维护,2.输液港的适应症及禁忌症,植入式输液港（PORT）的定义,定义：输液港是一种全新的输液管路技术，是一种通过皮下植入人体内的闭合静脉输液装置，适用于长期间断需要输液的患者，可解决患者频繁更换输液管道的痛苦，是肿瘤患者静脉输液、化疗的永久性通道。,输液港的分类,静脉泵：腹部手术中用于肝静脉、门静脉、颈静脉和锁骨下 静脉穿刺用于化疗、静脉输液、静脉采血等。动脉泵：腹部手术中用于肝动脉。腹腔泵：腹部手术用，一般放在腹腔中，腹部化疗用。,输液港植入后局部外观,植入式输液港的用途,输液港：是一种完全植入血管通路系统，提供长期的血管通路。,长期静脉输液者肿瘤化疗完全胃肠外营养输血及血样采集,植入式输液港的优点,可减少反复穿刺的痛苦和难度输液港可将各种药物通过导管直接输送到中心静脉处，依靠局部大流量、高流速的血液迅速稀释和播散药物，防止刺激性药物，尤其是化疗药，营养支持类药物等对血管的损伤 体积小，活动自由，与组织相容性好，可以洗澡和活动。 使用时间长,植入式输液港的禁忌,1.患者体型小，不适于容纳植入设备2.对输液港材质过敏者3.合并严重慢性阻塞性肺病4.预期插入部位有放疗史、血栓史、血管外科手术史5.局部软组织因素影响设备的稳定或放置,植入式输液港的不足,1.需要经过培训的医生进行手术植入2.拆除需要在次进行手术取出3.输液港功能发生异常时纠正手段更复杂、困难4.价格比传统的CVC/PICC更昂贵5.每次穿刺时患者有轻微的疼痛,输液港与其它输液方式的对比,输液港的组成,组成：主要由皮下药盒（自封膜、储液槽、出口管）、连接器 导管系统组成。,谁放置输液港？,外科医生（75%）介入放射科医生（25%）,输液港植入的位置,导管的最佳位置： 上腔静脉与右心房的交界处,输液港的植入方式,具体过程：病人仰卧位，采取肩垫枕并头低位，头偏向对侧；一般选择锁骨中、外1/3交界，锁骨下缘约1-1.5cm处；常规术区消毒、铺巾、局部麻醉；采用微创穿刺针试穿右锁骨下静脉成功后，经导丝引入静脉留置导管；于穿刺点下方行长约2.5-3cm切口，分离皮下组织呈囊状；使用隧道针将导管由穿刺点引入囊袋内；在X线透视下使导管头端位于上腔静脉与右心房交界处上方约1-2cm，尾端连接药盒；试注肝素盐水无渗漏后，将药盒填入囊袋内，缝合皮肤切口。,植入式输液港专用配件-无损伤针,无损伤针也称不成芯针任何种类的输液港都应使用无损伤针，因其含一个折返点，避免成芯作用，即针尖的斜面不会切削穿刺隔膜，从而避免防止伤害穿刺隔造成漏液。,植入式输液港专用配件-无损伤针,输液港的维护流程,2.用物,3.消毒,4.穿刺,5.封管,6.固定,7.拔针,1.评估,输液港维护流程,评估,仔细检查输液港周围皮肤、有无压痛、肿胀、血肿、感染、浆液脓肿等,输液港维护流程,用物准备,疼痛特一药业肝素钠盐水,肝素钠盐水10ml注射液无菌孔巾无菌手套换药包无损伤针敷贴,输液港维护流程,消毒,以输液港注射坐为中心，先酒精在碘伏由内向外，顺时针、逆时针交替螺旋状消毒三遍，范围10x12cm,输液港维护流程,穿刺,用非主力手触诊，找到注射坐，确认注射坐边缘，定位穿刺隔。用非主力手的拇指食指、中指固定注射坐，做成三角形将输液港拱起，确定三指的中心。,输液港维护流程,输液港维护流程,冲管封管,以脉冲的方式注入20ml生理盐水，最后以正压的方式注射2ml肝素水（100u/ml）,输液港维护注意事项,1、必须使用无损针穿刺输液港，针头垂直刺入，防止损伤港体。2、冲洗导管，静注药物时必须使用10ml以上的注射器，防止小注射器压强过大，损伤