抗菌药物分级管理

,株洲市三三一医院抗菌药物分级管理,提纲,一、抗菌药物分级目录二、常用抗菌药物介绍,一、抗菌药物分级目录,一、抗菌药物分级目录,一、抗菌药物分级目录,二、常用抗菌药物介绍,1、青霉素钠成人常规剂量：200万U2000万U/d 分34次静滴；过敏反应：超敏、迟发过敏反应；中枢神经系统（大剂量）：青霉素脑病、诱发癫痫；与头孢菌素类和碳青霉烯类交叉过敏，大约10%；,二、常用抗菌药物介绍,2、阿莫西林成人常规剂量：0.25g1g po tid 必须先做青霉素皮试，阳性者禁用口服吸收不受食物影响，可与牛奶等食物同服,二、常用抗菌药物介绍,3、苯唑西林成人常用量：1g iv q46h 最高不超过12g12g/d可致肝功能损害，通常于用药开始后224天出现可逆性的肝功能试验异常。为耐霉青霉素，但对青霉素敏感葡萄球菌和各种链球菌属的抗菌作用较青霉素为弱,二、常用抗菌药物介绍,4、美洛西林成人常规剂量：820g ivgtt q6h主要适用于治疗铜绿假单胞菌及其他敏感革兰阴性菌所致的感染；中、重度革兰阴性杆菌感染，宜联用氨基糖苷类,二、常用抗菌药物介绍,5、哌拉西林舒巴坦成人常规剂量：1.53g ivgtt q12h哌拉西林为广谱抗生素可干扰血小板的功能，能延长出血时间，可导致紫癜和黏膜出血;,二、常用抗菌药物介绍,6、头孢唑啉成人常规用量：0.51g ivgtt q612h 最大6g手术预防推荐用药，单次12g ;有青霉素类药物过敏性休克史者不可应用本品；对表皮葡萄球菌、草绿色链球菌、化脓性链球菌和肺炎链球菌的抗菌活性均较青霉素差；,二、常用抗菌药物介绍,7、头孢呋辛 成人常规用量：0.751.5g ivgtt q8h手术预防用单次用药量：1.5g；有报道少数患儿使用本品时出现轻、中度听力受损；,二、常用抗菌药物介绍,8、头孢克洛 成人常规剂量：0.250.5g po q8h0.1%0.5%有血清病样反应：关节痛、皮疹、多形红斑；,二、常用抗菌药物介绍,9、头孢曲松 成人常规剂量：12g ivgtt q24h 或0.51g ivgtt q12h；化脓性脑膜炎 2g ivgtt q12h;手术预防单次剂量：12g；本品禁止与含钙的药品同时静脉给药，包物继续静脉输注胃肠外营养液等含钙的输液；,二、常用抗菌药物介绍,10、头孢噻肟成人常规剂量：1g q812h2g ivgtt q4h; 每天最大剂量：12g 本品与氨基糖苷类不可同瓶滴注；,二、常用抗菌药物介绍,11、头孢替唑 成人常规剂量：12g ivgtt q12h本品对铜绿假单胞菌、黏质沙雷菌和普通变形杆菌有一定的活性；,二、常用抗菌药物介绍,12、头孢他啶 成人常规剂量：12g ivgtt q812h;本品对铜绿假单胞菌的抗菌作用为第三代头孢菌素中最强，与阿米卡星联用有协同作用；血药浓度升高可导致惊厥、脑病、震颤、神经-肌肉兴备和肌阵挛；,二、常用抗菌药物介绍,13、头孢孟多酯 成人常规剂量：0.51g ivgtt q6h;对革兰阳性球菌活性与头孢唑啉相仿；可导致凝血功能障碍所致的出血倾向；合用维生素K可预防出血；,二、常用抗菌药物介绍,14、头孢吡肟成人常规剂量：12g ivgtt q812h；本品对大多数革兰阳性菌和革兰阴性杆菌，包括部分氨基糖苷类和耐第三代头孢菌素的菌株有抗菌作用。 治疗超过14天会导致中性粒细胞减少症；,二、常用抗菌药物介绍,15、头孢哌酮舒巴坦 (2:1)成人常规剂量：1.53g ivgtt q12h；营养不良、吸收不良和长期静脉注射高营养制剂的患者及接受抗凝血药治疗的患者宜补充维生素K；舒巴坦4g/d；,二、常用抗菌药物介绍,16、亚胺培南西司他丁 成人常规剂量：0.51g ivgtt q6812h；每日4g/d；本品对大多数革兰阳性、阴性需氧菌及厌氧菌均具抗菌作用；,二、常用抗菌药物介绍,17、美罗培南 成人常规剂量：0.5g1g ivgtt q812h;和亚胺培南相比，抗革兰阴性需氧菌活性稍强； 抗葡萄球菌及链球菌活性稍低，抗厌氧菌活性二者相等；脑膜炎：2g ivgtt q8h；,二、常用抗菌药物介绍,18、阿米卡星成人常规剂量：7.5mg ivgtt q12h 或15mg/kg ivgtt qd 肾毒性：肾小管坏死和肾衰耳毒性：听力受损、耳聋前庭器官损伤：眩晕、步履不稳 神经肌肉阻滞：罕见,二、常用抗菌药物介绍,19、依替米星 成人常规剂量：200300mg ivgtt qd 抗菌谱奈替米星抗菌强度奈替米星耳毒性、前庭毒性较轻,二、常用抗菌药物介绍,20、阿奇霉素 成人常规剂量：0.5g ivgtt qd 对多数革兰阳性菌、军团菌、衣原体属、支原体属、厌氧菌等具有良好的抗菌作用；本品对梅毒螺旋体也有杀灭作用；,二、常用抗菌药物介绍,21、罗红霉素成人常规剂量：150mg po bid 或 300mg po qd 与牛奶同服增加吸收；影响驾驶及机械操作能力；,二、常用抗菌药物介绍,22、克林霉素 成人常规剂量：0.30.6g ivgtt q612h抗菌谱：革兰阳性菌、厌氧菌；金黄色葡萄球菌骨髓炎的首选药物；腹泻：艰难梭菌,二、常用抗菌药物介绍,23、万古霉素 成人常规剂量：0.5g ivgtt q6h 或1g ivgtt q12h老年人：0.5g ivgtt q12h 或 1g ivgtt qd；红人综合征：输液时间大于1小时；耳、肾毒性：定期检查尿常规及肾功能，必要时监测听力；,二、常用抗菌药物介绍,24、替考拉宁成人常规剂量：200mg ivgtt qd 首剂加倍；抗菌谱及抗菌活性类同万古霉素；不良反应较万古霉素轻；,二、常用抗菌药物介绍,25、左氧氟沙星 成人常规剂量：0.40.5g ivgtt qd 或bid；抗菌活性是氧氟沙星的两倍；Q-T间期延长：风险增加-普罗帕酮、胺碘酮、美西律、氟康唑、氯丙嗪、奋乃静等；光毒性反应；肌腱炎和肌腱断裂；,二、常用抗菌药物介绍,26、甲硝唑 成人常规剂量：7.5mg/kg(约0.5g) ivgtt q812h 首剂加倍；尿液可呈深红色；长期应用：周围神经病；停药3天内不可饮酒；禁用：12岁以下儿童；血液病者；活动性中枢神经疾病；,二、常用抗菌药物介绍,27、替硝唑 成人常规剂量：0.8g ivgtt qd抗微生物作用与甲硝唑基本相仿；脂溶性较甲硝唑高；停药后5天内禁酒；可引起及加重念珠菌感染；,二、常用抗菌药物介绍,28、氟康唑 成人常规剂量：200mg ivgtt qd 首剂加倍；静脉与口服剂量相等；克柔念珠菌和光滑念珠菌耐药；药物相互作用多见；,二、常用抗菌药物介绍,29、伏立康唑 成人常规剂量：6mg/kg ivgtt q12h(第一天)，维持量：34mg