




已阅读5页,还剩11页未读, 继续免费阅读
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
髌骨置换的选择 技术与争议 1 医药交流PPT 髌骨的wiberg分型 I型 内侧面和外侧面比例相等II型和III型 内侧面逐渐变小 2 高位髌骨和低位髌骨的判断 标准侧位X线照片 LP LT 1 20 3 髌骨轨迹的判断 髌骨轴线位片Merchant位CT检查MRI 4 髌骨置换的手术原则 恢复髌骨厚度保持关节面对称置换后的髌骨运动轨迹良好没有明显的高位或低位髌骨 5 术中需要注意 1 髌骨厚度 假体厚度 2 0cm 但不能超过原髌骨厚度 2 髌骨截骨外侧关节面截到软骨下骨 使内外关节面厚度相等 3 髌骨假体轻微偏向内侧放置 置于髌骨上缘正下方 6 4 胫骨和股骨假体避免内旋放置 使髌骨轨迹良好5 避免股骨假体屈曲位放置6 假体安装后 松止血带测试髌骨轨迹 若仍不满意 可适当松解外侧支持带 注意保护膝上外侧动脉 7 目前争议 反对髌骨置换主张髌骨置换选择性髌骨置换 8 反对髌骨置换 自身髌骨更符合生理和解剖髌骨置换后并发症明显增加临床效果没有显著差异 9 主张髌骨置换 1 软骨与金属之间的长期接触致髌骨软骨损毁 膝前痛增加 2 技术和假体的改进已使置换的并发症明显下降到0 4 10 选择性不置换 肥胖患者不宜行髌骨置换髌骨软骨正常 运动轨迹正常年龄小于60岁且髌骨软骨正常 运动轨迹正常 11 选择性置换 1 RA患者 切除病变关节软骨 消除滑膜与软骨之间的炎症反应 2 OA患者 有髌股关节疼痛 髌骨有进行性病变 12 髌骨置换与否对全膝置换疗效影响 多篇中外文献的Meta分析认为 在患者满意率 KSS评分 并发症发生率均无明显差异有些分析显示 置换组再手术率 膝前痛发生率低于未置换组 13 髌骨不置换时术中处理 1 去除髌骨骨质增生部分2 切除增生滑膜 电刀烧灼髌骨周围 去神经化 14 3 测量髌骨轨迹 若有弹跳 修整髌骨若有外侧半脱位 松解外侧支持带 15
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 付费会员活动方案
- 代发营销活动方案
- 代表倡议活动方案
- 以往纱窗活动方案
- 仪仗兵自由活动方案
- 仲夏集体活动方案
- 企业中秋拓展活动方案
- 湖北省T8联盟2025届高三下学期高考考前模拟(一)数学试题
- 企业会议活动方案
- 企业公司元旦活动方案
- 通信对抗原理(冯小平)全书第8章
- 执行四方协议书范本范本
- 科技赋能娃娃玩具个性化定制
- 《边教书边成长》读书分享课件
- DB11T 811-2011 场地土壤环境风险评价筛选值
- 以上由自治区教育科学规划办填写内蒙古自治区教育科学“十四五”规划课题立项申请评审书
- 骨髓腔输液技术教案输液通路与监护P页
- 顺义区六年级下学期语文期末试卷
- 2024年重庆市高考思想政治试卷真题(含答案解析)
- 2.2 社会主义制度在中国的确立(课件)-2024-2025学年高中政治必修一 中国特色社会主义 (统编版 )
- 河北省保定市2023-2024学年高二下学期7月期末生物试题
评论
0/150
提交评论