ENT解剖气管支气管与食管课件.ppt

气管 支气管与食管的应用解剖及生理学 1 医药交流PPT 气管 支气管的应用解剖 一 气管 trachea 是由16 20个马蹄形透明气管软骨 纵行的弹性结缔组织 平滑肌及粘膜构成的扁圆形管腔 上端在相当于第6颈椎水平与环状软骨下缘相接 下端在气管隆凸处分叉为左右主支气管 气管上段位于颈前正中 位置较浅 第2 4气管环之前面有甲状腺峡越过 是气管切开的重要解剖标志 2 医药交流PPT 气管 支气管的应用解剖 二 从气管分叉处分出左 右主支气管进入肺门继续分支 右主支气管管径较粗短 长约2 5 与气管纵轴约呈250角 分为上中下3个叶支气管 左侧主支气管较右侧略细而长 与气管纵轴约呈450角 有上下两肺叶支气管 由于此解剖因素 支气管异物以发生在右侧多见 3 医药交流PPT 食管 颈根部前面观 气管食管的毗邻 气管 4 医药交流PPT 一 气管trachea 从颈前正中下份 环状软骨下缘至气管杈或隆突 隆嵴 从第6颈椎下缘至第5胸椎上缘 分为颈部气管和胸部气管 长度 10 12 左右径 2 2 5 前后径 1 5 2 气管隆嵴 气管杈bifurcationoftrachea Carinaoftrachea 气管形态前面观 5 医药交流PPT 气管环 颈部气管 气管软骨环马蹄形 12 20个 占气管周径2 3 缺口向后 为膜性组织 占周径1 3 气管环 隆突 缺口 纤维镜下气管腔像 颈部气管7 8个 位于颈前正中 其长度及位置深浅与头位有关 6 医药交流PPT 纤维内窥镜下的气管腔和隆突上面观 隆突 气管腔下段 气管全貌 隆突 7 医药交流PPT 气管的毗邻 胸段 两侧 颈段 2 4环前 甲状腺峡 下前方 甲状腺下A V 幼儿5 6环前 胸腺 气管的毗邻关系前面观 颈部大血管 神经 胸膜 后方 食管 上前方 无名A 左无名V 8 医药交流PPT 气管切开注意什么 9 医药交流PPT 气管切开术tracheotomy在3 4环处正中垂直切开气管 注意避免损伤前面的甲状腺和甲状腺下动静脉 下面的无名动脉和左无名静脉 气管切开术之切口 10 医药交流PPT 二 支气管 起点 气管隆嵴 支气管铸型 隆突示意图 Carinaoftrachea 支气管树bronchialtree bronchus 隆突纤维镜像 11 医药交流PPT 支气管树bronchialtree 支气管树 级分支的开口示意图 树状分支分级 主支气管 肺叶支气管 肺段支气管 segmentalbronchus principalbronchus lobarbronchus 12 医药交流PPT 右 小25 左 大45 主支气管与气管轴夹角 主支气管腔大小及长度 右 粗短2 5 左 细长5 0 主支气管principalbronchus的解剖特点 气管主支气管关系图 13 医药交流PPT 气管异物较多进入何侧主支气管 气管 支气管异物是耳鼻咽喉科常见急症 多发生于5岁以下儿童 3岁以下最多 花生 瓜子 豆类最常见 主要表现 异物吸入史 剧烈呛咳 憋气 青紫 窒息 14 医药交流PPT 气管 支气管的生理功能physiology 通气及呼吸调节 清洁 加湿和调温调节 免疫 非特异性 特异性 体液 细胞 防御性咳嗽和屏气反射 15 医药交流PPT 广医二院耳鼻咽喉科翁盛贤 食管的解剖和生理anatomyandphysiologyofesophagus 16 医药交流PPT 食管的应用解剖 食管 esophagus 是消化道的上部 为一富有弹性的肌性管道 其上端约在第6颈椎水平与喉咽部相连 下端接贲门 成人全长约25cm 17 医药交流PPT 食管上下两端较为固定 内腔有四个狭窄 1 第一狭窄为食管入口 距上颌中切牙约16cm 为食管最狭窄处 异物最易嵌顿于此 2 第二狭窄相当于第4胸椎平面 距第1狭窄约7cm 为主动脉弓压迫食管左侧壁所致 检查时可见局部博动 3 第三狭窄相当于第5胸椎平面 为左主支气管压迫食管前壁而成 距第2狭窄约4cm 由于第2 3狭窄位置邻近 临床上常合称为第2狭窄 4 第四狭窄平第10胸椎 系食管穿过横膈裂孔所致 18 医药交流PPT 一 概要 上接喉咽 下通贲门 从第6颈椎下缘至第10 11胸椎 长度 23 25 横径 2 壁厚 3 4 三 静脉回流 二 重要毗邻 下段静脉注入门静脉系统 食管的行程及毗邻关系前面观 主动脉弓 左主支气管 胸主动脉 心脏 肺脏 19 医药交流PPT 食管开口 最窄 平第4胸椎 主动脉弓aorticarch从左前方跨压 平第5胸椎 平第10或11胸椎 食管的四个生理性狭窄 physiologealstenosis 环咽肌cricopharyngealmuscle收缩所成 左主支气管leftmainbronchus从前方跨压 食管穿过膈肌diaphragm处 食管四个生理狭窄示意图 20 医药交流PPT Killian三角 Laimer三角 环咽肌 食管入口的临床解剖食管口后壁环咽肌上下三角区是食管口后壁最薄弱最易受损伤处 21 医药交流PPT 狭窄距上切牙premaxillaryteeth 第一狭窄16 第二狭窄23 第三狭窄27 第四狭窄40 上切牙至食管各平面距离 狭窄区易发生什么事 22 医药交流PPT 狭窄区是 异物易嵌留 外伤和癌肿易发处 第一狭窄最易嵌留异物和受伤 食管癌最常见于中段 食管癌carcinomaofesophagus我国高发区是华北的太行山南段交界地区 其发病率超过130 10万 特别是林县 在35 64岁男性 其调整发病率为478 87 10万 是目前世界高发区之一 广东发病最高是南澳岛 小资料 23 医药交流PPT 食管的生理功能physiology 蠕动peristalsis 推送食物 分泌粘液mucussecretion 润滑保