cushing综合症课件.ppt

库欣综合征cushing综合征 1 2020 3 22 考试大纲 病因临床表现实验室检查诊断 鉴别诊断治疗 2 2020 3 22 3 2020 3 22 Cushing综合征为各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素 主要是皮质醇 所致病症的总称最多见者为库欣病 Cushing病 ACTH分泌亢进所引起 4 2020 3 22 5 2020 3 22 6 2020 3 22 2007 72 不依赖ACTH的Cushing综合征的病因是A 垂体微腺瘤 B 肾上腺皮质癌 C 小细胞肺癌 D 胸腺癌 2004 145 Cushing病的发生可由于A 垂体微腺瘤B 垂体大腺瘤C 肾上腺皮质腺瘤D 肾上腺皮质癌 7 2020 3 22 1998 67 ushing病是指下列哪种病因引起的皮质醇增多症 A 原发于肾上腺本身的肿瘤B 垂体分泌ACTH过多C 垂体外癌瘤产生ACTHD 不依赖ACTH的双侧肾上腺结节性增生E 大剂量应用糖皮质激素 8 2020 3 22 9 2020 3 22 10 2020 3 22 2011 74 早期Cushing综合征主要的临床表现是AA高血压 B向心性肥胖 C满月脸 D多血质 解析 典型病例表现为向心性肥胖 满月脸 多血质 紫纹等 早期病例 以高血压为主 肥胖 向心性不够显著 全身情况较好 尿游离皮质醇明显增高 以并发症为主就诊者 年龄较大 Cushing综合征易被忽略 11 2020 3 22 北医题库 下列哪一项不是Cushing综合征患者下腹两侧 大腿外侧等处常出现紫纹的原因A肥胖B皮肤薄C脂肪合成受抑制D蛋白分离亢进E皮肤弹性纤维断裂 12 2020 3 22 1999 73 皮质醇增多症时下列哪项不正确 A 抑制脂肪合成 脂肪重新分布 B 抑制蛋白质合成 大量促进蛋白质分解 抑制合成 C 嗜酸粒细胞绝对值增高 促进淋巴组织萎缩 淋巴细胞和嗜酸性粒细胞减少 D 血浆肾素增高E 抑制垂体促性腺激素 13 2020 3 22 依赖垂体ACTH的Cushing病 14 2020 3 22 北医题库 Cushing病最多见的垂体病变是A微腺瘤B小腺瘤C大腺瘤D恶性肿瘤E转移瘤 15 2020 3 22 缓慢发展型 肿瘤恶性度较低 如肺 胰 肠类癌 类似依赖垂体ACTH的Cushing病迅速进展型 肿瘤恶性度高 发展快 临床不出现典型Cushing综合征表现 血ACTH 血 尿皮质醇升高特别明显 燕麦细胞肺癌 异位ACTH综合征 16 北医题库 引起异位ACTH综合征的肿瘤最常见的是A甲状腺髓样癌B胸腺癌C小细胞性肺癌D胰腺癌E神经节细胞瘤 17 18 2020 3 22 不依赖ACTH的双侧肾上腺大 小结节性增生 19 2020 3 22 A垂体ACTH微腺瘤B 小细胞性肺癌C 肾上腺皮质腺瘤D 肾上腺皮质腺癌E 肾上腺皮质结节状增生2006 123 引起异位性ACTH综合征的原因是B2006 124 引起Cushing病的原因是A 20 2020 3 22 功能诊断 21 2020 3 22 病因诊断 22 2020 3 22 A 肾上腺皮质腺瘤B 肾上腺皮质腺癌C Carney综合征D Meador综合征E 异位ACTH综合征 2002 109 血浆ACTH测定增高 见于E 2002 110 大剂量地塞米松抑制试验时少数可被抑制 见于E 少数异位CRH者可被抑制 23 2020 3 22 2001 73 某患者 女性 30岁 半年来肥胖 皮肤出现痤疮 紫纹 化验血皮质醇增高 血糖增高 小剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低38 大剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低78 该患者最可能的诊断是A 肾上腺皮质腺瘤B 肾上腺皮质腺癌C Cushing病D 异位ACTH综合征E 糖尿病 24 2020 3 22 2000 70 下列哪一项检查最有助于鉴别垂体性Cushing病和异位ACTH综合征 A 尿17 羟测定B 尿17 酮测定C 血浆ACTH测定D CRH兴奋试验E ACTH兴奋试验 鉴别垂体性及肾上腺皮质性 25 2020 3 22 2008 73 患者 女 42岁 诊断为Cushing综合征 为与肥胖症鉴别 最有价值的表现是A 高血压 B 月经少或闭经 C 糖耐量减低 D 血皮质醇失去昼夜规律 1998 155 鉴别单纯性肥胖和皮质醇增多症的主要依据是