银屑病2014

银屑病,皮肤科,银屑病,银屑病的定义银屑病的流行病学资料银屑病的病因银屑病的临床表现银屑病的分型银屑病的治疗银屑病治疗的市场研究,定 义银屑病是一种常见的以红斑，鳞屑为主要特征的慢性复发性炎症性皮肤病,流行病学质料,张广中，银屑病流行病学研究进展，实用皮肤病学杂志，2008,1984年我国银屑病流行病学调查估计当时银屑病的年发病率为12/10万 1984年我国银屑病流行病学调查总患病率为0.123%，患病率北方大于南方，城市大于农村 1984年我国银屑病流行病学调查显示，男性患病率为0.193%,女性患病率为0.139，男性发病率大于女性 银屑病发生可从出生到90岁以上的任何年龄，发病高峰在1530岁之间，主要发生在青壮年,病因,1.遗传学说：多达40%银屑病患者的一级亲属同样具有银屑病，我国家族阳性率11.9%-32%2.感染学说：细菌、病毒感染与银屑病的发病有关，链球菌感染可诱发点滴型银屑病3.免疫学说：银屑病皮损部位首先由淋巴细胞浸润，角质层有自身抗体沉积4.其它：精神、吸烟、神经内分泌、气候、药物等因素均可诱发银屑病,孙宏伟，银屑病病因与发病机制的研究进展中国麻风皮肤病杂志， 2008,24(1),临床表现,1.牛皮癣初发时为针头至扁豆大的炎性扁平丘疹，逐渐增大为钱币或更大淡红色浸润斑，境界清楚，上覆多层银白色鳞屑。 2. 皮损形态可表现为多种形式，急性期皮损多呈点滴状，鲜红色，瘙痒较著；静止期皮损常为斑块状或地图状；消退期皮损常呈环状、半环状3.皮损可在身体任何部位对称性发生 4.牛皮癣容易急性发作，慢性经过，倾向复发,临床分型,一.寻常型银屑病（Psoriasis vulgaris)二.关节病型银屑病（Psoriasis arthropathica)三.脓疱型银屑病（Psoriasia pustulosa)四.红皮病型银屑病（Psoriasis Erythrodermica),寻常型银屑病皮损好发于头皮，躯干和四肢伸侧，广泛对称分布。在皮肤出现红色丘疹，渐渐扩大融合成斑片或斑块，表面有较厚的银白色磷屑。形状不规则，有地图或岛屿状，鳞屑层一层脱落，轻轻刮掉皮屑可看到薄薄的可看到小小的出血点，有人称为血露，医学上又叫筛状出血。,关节病型银屑病 好发于女性，往往在寻常型银屑病久病之后出现，患者除具有典型的银屑病损害外，还可伴有关节病变，大小关节均可侵及，特别是手足小关节、颈椎、其次为肘关节，表现为关节疼痛、肿胀，重者大关节腔可以出现积液，活动受限，以至关节僵硬或出现畸形，关节症状随银屑病病情变化，皮损消失后，关节症状也可随之好转或消失。,红皮病型银屑病由于外用药刺激，几乎全身皮肤呈弥漫性红色，暗红色浸润性皮损，表面有大量糠皮样皮损，有时在腋下，大腿根部和脐部因肿胀而使表皮剥脱和渗出，患者常有发热畏寒，头痛及全身不适等症状。,脓胞型银屑病以四肢屈側较多，也可累及全身，皮损初发为在急性炎症红斑的基础上，出现多数密集针头至粟粒大小无菌性表浅脓胞，附有少量菲薄鳞屑。脓胞迅速增多，相互融合成大片脓糊状或成为环形红斑状，但其下又可再发新的脓胞，常因接触摩擦等外因，使脓胞破裂形成糜烂结痂,治疗,一、外用药物治疗1.一般原则急性期不宜用刺激性强的药物，以免激发红皮病稳定期可涂作用较强的药物广泛用药时应注意药物吸收情况用药前应先用温水肥皂将鳞屑尽量洗去。2.选用药物进行期：采用温和药物，如15%脲素脂、3%-5%硼酸软膏、单纯霜等。稳定期或退行期：可采用浓度较高的外用药物，如复索霜、硫黄水杨酸软膏、煤焦油搽剂、达力士软膏等,二、口服药物中药：去银合剂、消银合剂、复方青黛丸、郁金银屑片、迪银片等；维生素：Vit D2、Vit E等；抗生素：头孢拉定等；抗组胺药物：西替利嗪、皿治林、开瑞坦等；激素：强的松等；免疫抑制剂：氨甲喋呤等,三.其它静脉封闭：又称普鲁卡因静脉封闭；光化学疗法：用8-甲氧补骨脂素和黑光联合治疗有一定疗效，即PUVA疗法光量子疗法沐浴疗法激光联合疗法,银屑病治疗的市场研究,银屑病患者主要使用外用药物,马培奇，银屑病治疗药物发展现状、研发进展和市场趋势，2010,31(4),马培奇，银屑病治疗药物发展现状、研发进展和市场