肝门静脉系医学PPT.ppt

肝门静脉系HepaticPortalVenousSystem 一个病例 患者金某 男 62岁 因呕血 便血等表现入院 检查发现患者存在食管静脉曲张 直肠静脉曲张和腹壁静脉曲张 医生初步诊断为肝硬化所致门脉高压 食管静脉曲张 直肠静脉曲张 海蛇头 两个问题 问题1 什么是门脉高压 问题2 为什么门脉高压后会引起呕血和便血等表现 三个知识点 肝脏功能 新陈代谢 原料供应 消化系统 输送工具 脉管系统 肝门静脉系HepaticPortalVenousSystem 收纳范围组成变异行程走向结构特点7条属支交通途径临床意义 肝门静脉系 肝脏 胃肠道 脉管 静脉 P 1收纳范围 由肝门静脉及其属支组成 收纳了腹腔内所有的不成对脏器 肝脏除外 的静脉血 2组成变异 P 门静脉1 肠系膜上静脉2 脾静脉3 肠系膜下静脉 肝门静脉由肠系膜上静脉和脾静脉组成 3行程走向 肝十二指肠韧带内 肝门静脉 hepaticportalvein 主要由肠系膜上静脉与脾静脉在胰头和胰体交界处的后方汇合而成 相当于第2腰椎的高度 向右上斜行进入肝十二指肠韧带内 经肝固有动脉和胆总管的后方上行至肝门 入肝门前左 右叶 在肝内反复分支 最后汇入肝血窦 与肝固有动脉的分支流入肝血窦的血 共同经过肝细胞后又汇合成小静脉 然后逐级汇入肝静脉 肝门静脉肝固有动脉 起始端 毛细血管 4结构特点 两端都是毛细血管 终末端 肝血窦 起始段 毛细血管 无瓣膜 意义 图文 两端都是毛细血管 终末端 肝血窦 无静脉瓣 无论肝内或肝外的门静脉阻塞 均可引起血液逆流 导致肝门静脉高压症 P 5七条属支 收集腹腔内不成对器官 肝除外 静脉血 P 1 脾静脉 splenicvein 由数条小静脉在脾门处汇合而成 经过胰的后方 脾动脉下方向右行进 与肠系膜上静脉以直角汇合成肝门静脉 脾静脉回收脾 胰及部分胃的静脉血 还常收纳肠系膜下静脉 2 肠系膜上静脉 superiormesentericvein 走行于小肠系膜内 与同名动脉伴行 收集十二指肠至结肠左曲以上肠管 部分胃和胰腺的静脉血 并与脾静脉一起构成门静脉 3 肠系膜下静脉 inferiormesentericvein 与同名动脉伴行 在胰头后方注入脾静脉或肠系膜上静脉 少数注入上述两静脉汇合处的夹角 肠系膜下静脉收集降结肠 乙状结肠及直肠上部的静脉血 4 胃左静脉 leftgastricvein 与胃左动脉伴行 收集胃及食管下段的静脉血直接注入门静脉 胃左静脉在贲门处与食管静脉吻合 食管静脉吻合可注入奇静脉和半奇静脉 借此 门静脉可与上腔静脉相交通 5 胃右静脉 rightgastricvein 与胃右动脉伴行 在胃小弯处可与胃左静脉吻合 并在注入肝门静脉前收纳幽门前静脉 此静脉是胃与十二指肠的分界标志之一 胃右静脉收纳同名动脉分布区的血液 6 胆囊静脉 cysticvein 收集胆囊壁的静脉血 可注入肝门静脉或其右支 胆囊的静脉分支也可直接入肝 7 附脐静脉 paraumbilicalveins 起于脐周静脉网 沿肝圆韧带向肝前下面走行 最终注入肝门静脉 当门脉高压时 脐周小静脉可形成静脉曲张 6交通途径 血管吻合和侧支循环示意图 6交通途径 1 上腔静脉 通过食管静脉丛和上腔静脉系相交通 食管静脉丛 6交通途径 2 直肠静脉丛 下腔静脉 通过直肠静脉丛和下腔静脉系相交通 6交通途径 3 通过脐周静脉网和上 下腔静脉系相交通 上腔静脉 下腔静脉 脐周静脉网 7临床意义 食管静脉丛曲张 直肠静脉丛曲张 脐周静脉丛曲张 静脉曲张 7临床意义 食管静脉曲张 直肠静脉曲张 海蛇头 静脉曲张 7临床意义 静脉曲张 脾肿大 腹水 小结 组成 收纳特点 属支交通途径 3个 肝门静脉he