肝胆外科疾病护理常规课件.ppt

肝胆外科疾病护理常规 1 1肝胆外科一般护理常规 一 按入院患者一般护理常规及手术前护理常规 二 患者入院后 接待安置 立即通知医生 三 按医嘱给予饮食 四 急腹症患者禁食 在未明确诊断前 禁用镇痛药物 禁止灌肠 以免误诊或加重病情 五 禁食 昏迷 高热 鼻饲患者应作口腔护理 六 做好患者心理护理 配合医生向患者介绍手术的必要性及注意事项 解除患者焦虑 紧张等到不良心理状态 七 严密观察急腹症患者的临床表现及生命体征的变化 八 如有伤口 及时换药 妥善包扎 保持无菌 九 观察术后肠功能的恢复情况及时发现术后并发症 十 保持患者有足够的睡眠 必要时给予镇静药物 2胆囊结石护理常规 一 定义胆囊结石为发生在胆囊内的结石 主要为胆固醇结石和以胆固醇为主的混合性结石 常与急性胆囊炎并存 其主要表现为右上腹疼痛 成年人多见 单纯胆囊结石约30 患者终身无症状 有的仅有轻微的消化道症状 当结石嵌顿于胆囊颈部时则出现胆绞痛 墨菲氏征阳性 右上腹局部压痛和肌紧张 二 术前护理1 按肝胆外科患者一般护理常规护理 2 饮食护理指导患者选用低脂 高蛋白饮食 适当增加纤维素的含量 少食多餐 3 病情观察对于胆囊结石伴胆囊炎急性发作的患者 观察其体温 脉搏 呼吸 血压 观察腹痛的部位 性质及程度 评价止痛的效果 行胃肠减压者注意观察胃液的颜色 性质和量 注意患者皮肤有无黄染 粪便颜色变化 以判断有无黄疸的发生 进而确定有无胆道梗阻 及时发现有无感染性休克征兆 三 术前健康指导1 手术前禁食胆固醇含量较高的食物 如肥肉 动物内脏 蛋黄等 以及产气食物 如牛奶 豆制品等 术前常规10 12h禁食 4 6h禁水 2 手术前戒烟 指导患者深呼吸及有效咳嗽 痰液粘稠者给予雾化吸入 3 手术晨嘱患者更换病员服 取下活动假牙 眼镜 贵重物品交家属保管 四 术后护理1 按肝胆外科患者术后护理常规 按全麻术后护理常规 2 病情观察密切监测生命体征变化 观察有无上呼吸道感染及术后切口感染 3 术后卧位及呼吸道护理全麻未完全清醒患者应去枕平卧位 头偏向一侧 禁食水 术后6h可鼓励患者轻声咳嗽和多做深呼吸运动 定时协助翻身 叩背 鼓励有效咳嗽时按压切口避免腹壁震动引起切口疼痛 痰液难以咳出可给予雾化吸入 2次 日 4 引流管的护理保持腹腔引流管引流通畅 注意观察并记录引流液的颜色 性质和量 妥善固定 防扭曲 防脱落 5 饮食护理禁食期间给予口腔护理3次 日 术后第1天 可试进食少许温开水 如无腹胀或肛门已排气 则可进食少许低脂流质饮食 如米汤 果汁等 逐渐向普食过渡 以高蛋白 高热量 高维生素 低脂肪为主 适当增加纤维素的含量 6 活动指导应尽早下床活动 以避免下肢静脉血栓形成 五术后健康指导1 帮助忠者了解急性胆囊炎及胆囊结石的知识 给予患者心理支持和生活照顾 2 术后患者给予低脂低胆固醇 清淡饮食 选用含植物纤维高及有降低胆固醇作用的食物 如 绿叶蔬菜 萝卜 豆类 水果 粗粮 香菇 木耳等 3 术后1个月内避免剧烈活动 重体力劳动 适当体育锻炼