轻灵小方治大病.doc

轻灵小方治大病 在古代，许多医家都寻求用尽可能精简的药物治好患者的疾病。自清代叶天士以来，“药量轻灵”更成了诸多医家的用药特色。“药量轻灵”叶天士 作为一代名医，清代叶天士（1667-1746）精通内、妇、儿及五官各科。在临诊时，他精于切脉望色、查看舌苔及验齿等，分析病情丝丝入扣。“药量轻灵”是叶天士学派医家的处方特点之一。历代医家对于庸医们盲目采用“大处方”的做法都是深恶痛绝的。在叶天士行医的年代，一些市井庸医时常给患者开出大杂烩式的处方，以此来掩盖自己医术的拙劣。对于这样医德沦丧的作法，叶天士是坚决反对的。叶天士的医案中，处方药量较轻，以轻灵见长，一般汤剂每味药在3克10克。而药味则非常精简，每个处方大多仅有6味8味药。药味又少，药量又轻，又要达到理想的治疗效果，这就需要医生有精深的学识、高超的医术。医生既要正确诊断患者的病症，又要在处方用药上有炉火纯青的技巧。叶天士认为，医生诊病，不仅要辩明患者当前的症状，而且要洞察疾病发展变化的趋势，然后进行全面综合的分析，做到成竹在胸。对于每一位病人的病情，他总是反复琢磨，经过深思熟虑，才处方用药。“方小量轻”有传人 叶天士“药量轻灵”的处方特色，为后世诸多医家所采纳。比如有“为方约而精”之誉的清代名医吴鞠通（1758-1836）曾指出：“上焦如羽，非轻不举”，即邪在肺卫，宜采用轻清宣透法驱邪外出。后来，丁甘仁先生（1866-1926）以孟河诸医家的医道为根底，博采众家之长，并结合江南水土气候和人群体质的特点，创立了独具特色的学术思想和治疗经验。在用药上，丁甘仁吸收了叶天士学派“药量轻灵”的特色，提出并实践了“处方和缓”的主张。纵观丁甘仁先生医案处方，无不以轻灵见长，所遣药物用量多为3克12克，除非病情需要，很少用峻猛之品。当代名家“四两拨千斤” 当代名医岳美中（1900-1982）写过一篇题为处方遣药要学会用轻量的医话。在这篇医话中，岳美中首先论述了叶天士等古代医家“方小量轻”的处方特色，继而阐明了轻量方剂治病的适用范围：包括上焦病、皮表病、慢性病。其中，关于上焦病，岳美中的经验是用苏叶黄连汤治疗妇女胎前恶阻，“用黄连三四分以清湿热，苏叶二三分以通肺胃，投之多愈”。治上焦病用小剂轻药，体现了“轻可去实”的道理：人体的气机贵在流通畅达，但是受到邪气的阻挠，使得气机阻滞，失去了清虚灵动的机能，故表现为实证。服用轻清之剂以扶正祛邪，正气得以宣通，潜在之邪消散，则阻滞的气机自然就疏通了。 皮表病发病于皮毛和体表，“非轻剂药物不能达之”，所以一般采用轻剂。慢性病，如慢性肺病、肠胃病、肝肾病等。岳美中指出：“患这类病的患者日久体衰，加之长期服药，耗伤正气，不能急于求成”。宜配制散剂或丸剂，小量服用，促进机体抗病能力的再生，通过逐渐积累，慢慢起效，“如春起回温，阳气布散，阴气自然消退，不期然而然。”当代医家赵绍琴（1918-2001）是著名的温病学家，著有温病纵横等著作。赵绍琴先生从医60多年，临床注重辨证准确，明辨病机，以建立正确的治疗大法。在赵绍琴临证400法一书中，汇集了临床常见病的治法，并以法统方，处