住院医师规范化培训记录手册.doc

住院医师规范化培训记录手册 住院医师规范化培训记录手册人民医院住院医师规范化培训记录手册单位:姓名:科别:年月日1长期以来我国无规范化住院医师培训制度学生从医学院校毕业未经二级学科培养就直接分配到医院从事临床工作以后的能力和水平相当程度上取决于所在医院的条件严重影响了医疗队伍的整体素质的提高。 20世纪80年代开始许多地方恢复了住院医师培训的试点工作。 经10余年的实践一套较为完整的住院医师规范培训的制度和模式已经得到了确定和完善。 1993年卫生部印发关于实施临床住院医师规范化培训试行办法的通知此后各地逐步开展不同规模、不同水平的住院医师规范化培训的前期探索。 根据住院医师规范化培训的有关要求结合我院实际情况特制定本院的医师轮转培训计划(时长36个月),以轮转手册形式展现。 该手册是经院领导、医务科、各临床科室主任等有关人员依据各科工作实际制定出来的旨在指导轮转医生在各科室必须掌握、熟悉、了解哪些基本理论、基础知识和基本技能以达到提高轮转医生临床综合能力的目的。 同时也是轮转医生自我总结、科室考评、医院评价乃至定科的重要依据。 该手册内容只涵盖常规轮转的科室对非常规轮转科室可参阅其他有关标准。 轮转医生除了严格按照该手册认真学习业务外还要自觉遵守卫生行业法律、法规及医院的各项规章制度认真执行医疗常规和技术规范注重医德医风服从组织管理积极参加医院和社会的公益活动努力将自己培养成为一名合格的、高素质的医务工作者。 2医务科 一、岗前教育考核部门负责培训内容部门学时成绩人签字3合计4 二、转科培训内科系统细则A、轮转目的:掌握:心血管系统的解剖和生理;心脏传导系统的解剖和功能特点;心律失常的发生机理和分类;常见心血管疾病的发病机理、临床表现、诊断、鉴别诊断和处理;心血管疾病常用药物的临床应用;常见心脏病X线图像的诊断;常见典型心电图诊断。 神经系统疾病的定位和定性诊断原则;12对颅神经的应用解剖;感觉和运动障碍的分类、定位和定性诊断;脑血栓形成、脑出血、脑栓塞和蛛网膜下腔出血的常见病因、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则;帕金森病的病理和临床表现;腰椎穿刺术的适应证、禁忌症、常见并发症。 呼吸系统解剖和生理;胸部X线检查;呼吸系统疾病主要症状和X线异常的鉴别诊断;要求掌握常见疾病的发病机理、临床分型、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。 心肺复苏术(CPR)，步骤、要点，常用急救药物的使用指征、作用、副作用(血管活性药、强心利尿剂、解痉平喘药、呼吸兴奋剂、脑代谢药物、抗心律失常药等)。 消化系统的解剖和生理生化功能;功能性胃肠病的诊断、鉴别诊断和处理;慢性胃炎的病因、诊断、鉴别诊断及治疗。 肝硬化的病因、诊断、鉴别诊断及治疗。 上消化道出血的病因、诊断、鉴别诊断与处理。 甲状腺功能亢进症的病因学、临床表现、治疗及实验室表现;糖尿病分类、病因、诊断标准、临床表现、治疗方法、饮食疗法原则、食物热卡计算及实施要点;糖尿病慢性并发症;糖尿病酮症酸中毒及高渗性昏迷的诊断及抢救;口服葡萄糖耐量实验的方法及意义。 各种中毒，尤其是有机磷农药中毒的处理。 肾单位和肾脏生理功能;肾小球疾病的病因、发病机理、临床分型、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗;皮质激素、免疫抑制剂和抗凝剂的应用;急慢性盂肾炎的诊断、鉴别诊断和治疗;急性和慢性肾功能衰竭的病因、发病机理、诊断和治疗;非透析疗法中营养治疗的目的和要求;血液、腹膜透析疗法的适应症;肾功能检查的运用和结果判断。 感染性疾病科掌握病毒性肝炎的病原学知识、临床表现、诊断依据、鉴别诊断及治疗;伤寒、菌痢、阿米巴病、细菌性食物中毒等肠道传染病传播途径的共同性、诊断依据、鉴别诊断及特异治疗;脓毒血症与感染性休克的发病机理及抗休克治疗;抗菌药物的选择、抗菌药物的进展与临床应用;寄生虫病的治疗;长期原因不明发热的诊断与鉴别诊断;腰椎穿刺术的适应症;AIDS的病原学知识、临床表现、诊断依据、鉴别诊断及治疗;消毒隔离的程序;传染病的分类及报告制度。 B、学习病种:急慢性心力衰竭、高血压病、冠心病、扩张型心肌病、常见心律失常、面神经炎、三叉神经痛、脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血、帕金森病、偏头痛、血脂异常。 上呼吸适感染、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿(COPD)、急性支气管炎、社区获得性肺炎、医院获得性肺炎、支气管哮喘、支气管扩张、，肺结核、支气管肺癌、胸腔积液、呼吸衰竭、自发性气胸、肺脓肿、咯血、肺心病。 胃食管返流性疾病、食管癌、慢性胃炎、功能性胃肠病、消化性溃疡、胃癌、结肠癌、急性胰腺炎、肝炎后肝硬化、慢性胰腺炎、原发性肝癌、肝性脑病、黄疸、慢性肝病、急性胆道感染、腹水、炎症性肠病、上消化道5出血常见疾病。 肾病综合症、继发性肾小球肾炎(狼疮性肾炎)、过敏性紫癜性肾炎、尿路感染、急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭、原发性肾小球肾炎(急性肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎、隐匿性肾炎);常见急性发热、急腹症、急性胸痛、呼吸困难、晕厥、昏迷、休克、心脏呼吸骤停、各种中毒、出血、致命性(恶性)心律失常。 糖尿病肾病;糖尿病、甲状腺功能亢进症(Grave s病等)、糖尿病酮症酸中毒和糖尿病高渗性昏迷、单纯性甲状腺肿、各型甲状腺炎。 低血糖症的抢救。 感染性疾病消毒隔离的程序;某项目的介入穿刺(胸、腰穿刺术)。 病毒性肝炎、麻疹、细菌性痢疾、结核性胸膜炎、乙型脑炎、疟疾、流行性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎、肺结核等。 C、基本技能:12导联心电图操作、常见典型心电图诊断;结核菌素实验、吸痰、体位引流、常见胸部X线读片、胸透、窒息抢救、胸腔穿刺术、腹腔穿刺术、骨髓穿刺术;掌握各种实验室、生化检测结果判断及临床意义。 心肺复苏术、导尿术、心电监护、呼吸机使用。 腰椎穿刺术;口服葡萄糖耐量实验、糖尿病营养食谱处方。 D、模拟书写完整住院病历5-10份以上。 、轮转时间:6个月(内 一、内 二、内 三、内 四、内 五、急诊各1月;E F、学习病种、临床操作的例数登记(如实自填于附表)。 6呼吸消化内科(内一科)记录时间:年月日至年月日，事假:天，病假:天一)、诊治住院病例类型结果疾病名称住院号一危痊好死抢救交班般重愈转亡二)、处理门急诊病例一般病例抢救病例接诊病种例次疾病名称病历号7三)、技术操作及手术技术操作及例次住院号第一助手第二助手考核者手术名称(份)注:1.技术操作及手术名称按培训计划“附表一”中规定的有关项目逐项记录。 2.一般技术操作只记录日期、例次数和考核者，参加手术需按栏逐项记录。 四)、理论学习及科研、教学情况自学基础、临床、杂志情况8参加教学记录:时间带教对象人数教学内容参加各种病历讨论、主任查房、其他学习情况记录:活动日期内容学时主讲人考核者形式五)、诊疗知识及技能操作学习登记表(转科期间)疾病(或操作)名称例数住院号9轮转医生:上级医师:出科小结自我总结:出科考核(成绩等级:优、良、合格、不合格)。 医德医风(分)、理论知识(分)、临床实践时间(分)、临床技能(分)、医疗文件书写(分)、参加学术活动(分)、科研工作(分)、医疗法律法规知识分)、人际关系与沟通能力(分)。 (带教老师意见:科主任意见:医务科评价:年月日医德医风(10分)、理论知识(15分)、临床实践时间(10分)、临床技能(25分)、医疗文件书写(10分)、参加学术活动(10分)、科研工作(5分)、医疗法律法规知识(10分)、人际关系与沟通能力(5分)10血管内科(内二科)记录时间:年月日至年月日，事假:天，病假:天一)、诊治住院病例类型结果疾病名称住院号一危痊好死抢救交班般重愈转亡二)、处理门急诊病例一般病例抢救病例接诊病种例次疾病名称病历号11三)、技术操作及手术技术操作及例次住院号第一助手第二助手考核者手术名称(份)注:1.技术操作及手术名称按培训计划“附表一”中规定的有关项目逐项记录。 2.一般技术操作只记录日期、例次数和考核者，参加手术需按栏逐项记录。 四)、理论学习及科研、教学情况自学基础、临床、杂志情况12参加教学记录:时间带教对象人数教学内容参加各种病历讨论、主任查房、其他学习情况记录:活动日期内容学时主讲人考核者形式五)、诊疗知识及技能操作学习登记表(转科期间)疾病(或操作)名称例数住院号13轮转医生:上级医师:出科小结自我总结:出科考核(成绩等级:优、良、合格、不合格)。 医德医风(分)、理论知识(分)、临床实践时间(分)、临床技能(分)、医疗文件书写(分)、参加学术活动(分)、科研工作(分)、医疗法律法规知识分)、人际关系与沟通能力(分)。 (带教老师意见:科主任意见:医务科评价:年月日医德医风(10分)、理论知识(15分)、临床实践时间(10分)、临床技能(25分)、医疗文件书写(10分)、参加学术活动(10分)、科研工作(5分)、医疗法律法规知识(10分)、人际关系与沟通能力(5分)14神经内分泌泌尿内科(内三科)记录时间:年月日至年月日，事假:天，病假:天一)、诊治住院病例类型结果疾病名称住院号一危痊好死抢救交班般重愈转亡二)、处理门急诊病例一般病例抢救病例接诊病种例次疾病名称病历号15三)、技术操作及手术技术操作及例次住院号第一助手第二助手考核者手术名称(份)注:1.技术操作及手术名称按培训计划“附表一”中规定的有关项目逐项记录。 2.一般技术操作只记录日期、例次数和考核者，参加手术需按栏逐项记录。 四)、理论学习及科研、教学情况自学基础、临床、杂志情况16参加教学记录:时间带教对象人数教学内容参加各种病历讨论、主任查房、其他学习情况记录:活动日期内容学时主讲人考核者形式五)、诊疗知识及技能操作学习登记表(转科期间)疾病(或操作)名称例数住院号17轮转医生:上级医师:出科小结自我总结:出科考核(成绩等级:优、良、合格、不合格)。 分)、临床实践时间(分)、临床技能(分)、医德医风(分)、理论知识(医疗文件书写(分)、参加学术活动(分)、科研工作(分)、医疗法律法规知识(分)、人际关系与沟通能力(分)。 带教老师意见:科主任意见:医务科评价:年月日医德医风(10分)、理论知识(15分)、临床实践时间(10分)、临床技能(25分)、医疗文件书写(10分)、参加学术活动(10分)、科研工作(5分)、医疗法律法规知识(10分)、人际关系与沟通能力(5分)18感染性疾病科(内四科)记录时间:年月日至年月日，事假:天，病假:天一)、诊治住院病例类型结果疾病名称住院号一危痊好死抢救交班般重愈转亡二)、处理门急诊病例一般病例抢救病例接诊病种例次疾病名称病历号19三)、技术操作及手术技术操作及例次住院号第一助手第二助手考核者手术名称(份)注:1.技术操作及手术名称按培训计划“附表一”中规定的有关项目逐项记录。 2.一般技术操作只记录日期、例次数和考核者，参加手术需按栏逐项记录。 四)、理论学习及科研、教学情况自学基础、临床、杂志情况20参加教学记录:时间带教对象人数教学内容参加各种病历讨论、主任查房、其他学习情况记录:活动日期内容学时主讲人考核者形式五)、诊疗知识及技能操作学习登记表(转科期间)疾病(或操作)名称例数住院号21轮转医生:上级医师:出科小结自我总结:出科考核(成绩等级:优、良、合格、不合格)。 分)、临床实践时间(分)、临床技能(分)、医德医风(分)、理论知识(医疗文件书写(分)、参加学术活动(分)、科研工作(分)、医疗法律法规知识(分)、人际关系与沟通能力(分)。 带教老师意见:科主任意见:医务科评价:年月日医德医风(10分)、理论知识(15分)、临床实践时间(10分)、临床技能(25分)、医疗文件书写(10分)、参加学术活动(10分)、科研工作(5分)、医疗法律法规知识(10分)、人际关系与沟通能力(5分)22老年性疾病内科(内五科)记录时间:年月日至年月日，事假:天，病假:天一)、诊治住院病例类型结果疾病名称住院号一危痊好死抢救交班般重愈转亡二)、处理门急诊病例一般病例抢救病例接诊病种例次疾病名称病历号23三)、技术操作及手术技术操作及例次住院号第一助手第二助手考核者手术名称(份)注:1.技术操作及手术名称按培训计划“附表一”中规定的有关项目逐项记录。 2.一般技术操作只记录日期、例次数和考核者，参加手术需按栏逐项记录。 四)、理论学习及科研、教学情况自学基础、临床、杂志情况24参加教学记录:时间带教对象人数教学内容参加各种病历讨论、主任查房、其他学习情况记录:活动日期内容学时主讲人考核者形式五)、诊疗知识及技能操作学习登记表(转科期间)疾病(或操作)名称例数住院号25轮转医生:上级医师:出科小结自我总结:出科考核(成绩等级:优、良、合格、不合格)。 分)、临床实践时间(分)、临床技能(分)、医德医风(分)、理论知识(医疗文件书写(分)、参加学术活动(分)、科研工作(分)、医疗法律法规知识(分)、人际关系与沟通能力(分)。 带教老师意见:科主任意见:医务科评价:年月日医德医风(10分)、理论知识(15分)、临床实践时间(10分)、临床技能(25分)、医疗文件书写(10分)、参加学术活动(10分)、科研工作(5分)、医疗法律法规知识(10分)、人际关系与沟通能力(5分)26急诊医学科记录时间:年月日至年月日，事假:天，病假:天一)、诊治住院病例类型结果疾病名称住院号一危痊好死抢救交班般重愈转亡二)、处理门急诊病例一般病例抢救病例接诊病种例次疾病名称病历号27三)、技术操作及手术技术操作及例次住院号第一助手第二助手考核者手术名称(份)注:1.技术操作及手术名称按培训计划“附表一”中规定的有关项目逐项记录。 2.一般技术操作只记录日期、例次数和考核者，参加手术需按栏逐项记录。 四)、理论学习及科研、教学情况自学基础、临床、杂志情况28参加教学记录:时间带教对象人数教学内容参加各种病历讨论、主任查房、其他学习情况记录:活动日期内容学时主讲人考核者形式五)、诊疗知识及技能操作学习登记表(转科期间)疾病(或操作)名称例数住院号29轮转医生:上级医师:出科小结自我总结:出科考核(成绩等级:优、良、合格、不合格)。 分)、临床实践时间(分)、临床技能(分)、医德医风(分)、理论知识(医疗文件书写(分)、参加学术活动(分)、科研工作(分)、医疗法律法规知识(分)、人际关系与沟通能力(分)。 带教老师意见:科主任意见:医务科评价:年月日医德医风(10分)、理论知识(15分)、临床实践时间(10分)、临床技能(25分)、医疗文件书写(10分)、参加学术活动(10分)、科研工作(5分)、医疗法律法规知识(10分)、人际关系与沟通能力(5分)30儿科细则A、轮转目的:要求掌握儿科基础理论、基本知识及基本技能，按要求完成病历的规范化书写，熟练地进行全面的体格检查，对儿科常见病、多发病的发病机制、临床表现、诊断及鉴别诊断、预防、治疗有较详细的了解，并能独立处理。 B、基本要求: (一)、重症抢救:准确掌握病情，观察生命体征的变化，会正确操作心肺复苏术(心跳呼吸骤停)，了解急性呼吸衰竭、休克、各种中毒等的处理原则。 (二)，新生儿:掌握新生儿的分类，足月儿、早产儿、小于胎龄儿、过期产儿、巨大儿等的解剖、生理特点及护理特点、新生儿的病史询问及书写、新生儿常见病的病因、发病机理临床表现、诊断及防治。 要求能正确诊断处理新生儿肺炎、新生儿黄疸、胎粪吸入综合征。 (三)、消化系统:掌握小儿消化系统的解剖生理特点，小儿消化系统常见病的临床表包括液体现、诊断、鉴别诊断及防治，腹泻病的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗(疗法、电解质紊乱、酸碱平衡失调的处理)。 (四)、呼吸系统:掌握小儿呼吸系统的解剖生理特点，小儿呼吸系统常见病的临床表现、并发症的诊断、鉴别诊断及防治。 基本技能方面:了解胸腔穿刺的适应症及方法，正确阅读胸部X片。 (五)、循环系统:掌握先心病的病史撰写要求，循环系统的物理检查方法及意义，常见先心病的病史、体征、心电图、超声心动图及X线胸片的特点、诊断依据及主要鉴别诊断，心肌炎的诊断及处理。 (六)、泌尿系统:掌握泌尿系统的基础理论知识，尿常规检查、肾功能检查原理及报告的分析判断，肾小球肾炎的发病机理、诊断、治疗，肾病综合征的发病机理、临床表现、诊断及治疗，学会导尿。 (七)、神经系统:掌握小儿神经系统的检查方法，小儿常见中枢神经系统感染的临床表现、诊断、鉴别诊断及处理、治疗，熟悉腰穿的适应症及方法。 (八)、血液:掌握小儿不同年龄血象的特点，小儿贫血的病因、发病机理、分类及防治，正确诊断处理营养性缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜等疾病，熟悉骨穿的方法。 C、模拟书写完整住院病历5份以上。 D、轮转时间:1个月(普儿科或新生儿科其中一个即可)。 E、学习病种、临床操作的例数登记(如实自填于附表)。 31儿科记录时间:年月日至年月日，事假:天，病假:天一)、诊治住院病例类型结果疾病名称住院号一危痊好死抢救交班般重愈转亡二)、处理门急诊病例一般病例抢救病例接诊病种例次疾病名称病历号32三)、技术操作及手术技术操作及例次住院号第一助手第二助手考核者手术名称(份)注:1.技术操作及手术名称按培训计划“附表一”中规定的有关项目逐项记录。 2.一般技术操作只记录日期、例次数和考核者，参加手术需按栏逐项记录。 四)、理论学习及科研、教学情况自学基础、临床、杂志情况33参加教学记录:时间带教对象人数教学内容参加各种病历讨论、主任查房、其他学习情况记录:活动日期内容学时主讲人考核者形式五)、诊疗知识及技能操作学习登记表(转科期间)疾病(或操作)名称例数住院号34轮转医生:上级医师:出科小结自我总结:出科考核(成绩等级:优、良、合格、不合格)。 分)、临床实践时间(分)、临床技能(分)、医德医风(分)、理论知识(医疗文件书写(分)、参加学术活动(分)、科研工作(分)、医疗法律法规知识(分)、人际关系与沟通能力(分)。 带教老师意见:科主任意见:医务科评价:年月日医德医风(10分)、理论知识(15分)、临床实践时间(10分)、临床技能(25分)、医疗文件书写(10分)、参加学术活动(10分)、科研工作(5分)、医疗法律法规知识(10分)、人际关系与沟通能力(5分)35外科细则A、轮转目的:初步掌握和熟悉消毒与无菌技术、水与电解质平衡紊乱、外科休克、多器官功能障碍、创伤、外科感染、外科营养、术前准备和术后处理原则等基础知识及基本理论。 了解普外科各种常见病、多发病的发病机制、临床特点、诊断、鉴别诊断要点、治疗原则以及随访规范、基本用药。 B、基本标准:初步掌握外科换药、手术切开、显露、缝合、结扎、止血等技术，熟悉外科常用的诊疗操作技术如导尿、活组织检查、静脉切开等，了解普外科特殊诊断方法和技术如腹腔穿刺等。 参加阑尾、疝修补、甲状腺等手术。 C、学习病种:疖和疖病、内外痔、体表肿瘤、急性蜂窝组织炎、丹毒、急性淋巴管炎、淋巴结炎、肛瘘、肛乳头炎、肛门周围感染、静脉炎、急性阑尾炎、腹外疝、甲状腺瘤或结节性甲状腺肿、乳腺增生、乳腺癌、胆囊结石、胃肠肿瘤、肠梗阻、脓肿、全身急性化脓性感染、破伤风、痈、急性乳腺炎。 D、模拟书写完整住院病历5份以上。 E、轮转时间:1个月。 F、学习病种、临床操作(参加手术、换药等)的例数登记(如实自填于附表)36普外科记录时间:年月日至年月日，事假:天，病假:天一)、诊治住院病例类型结果疾病名称住院号一危痊好死抢救交班般重愈转亡二)、处理门急诊病例一般病例抢救病例接诊病种例次疾病名称病历号37三)、技术操作及手术技术操作及例次住院号第一助手第二助手考核者手术名称(份)注:1.技术操作及手术名称按培训计划“附表一”中规定的有关项目逐项记录。 2.一般技术操作只记录日期、例次数和考核者，参加手术需按栏逐项记录。 四)、理论学习及科研、教学情况自学基础、临床、杂志情况38参加教学记录:时间带教对象人数教学内容参加各种病历讨论、主任查房、其他学习情况记录:活动日期内容学时主讲人考核者形式五)、诊疗知识及技能操作学习登记表(转科期间)疾病(或操作)名称例数住院号39轮转医生:上级医师:出科小结自我总结:出科考核(成绩等级:优、良、合格、不合格)。 分)、临床实践时间(分)、临床技能(分)、医德医风(分)、理论知识(医疗文件书写(分)、参加学术活动(分)、科研工作(分)、医疗法律法规知识(分)、人际关系与沟通能力(分)。 带教老师意见:科主任意见:医务科评价:年月日医德医风(10分)、理论知识(15分)、临床实践时间(10分)、临床技能(25分)、医疗文件书写(10分)、参加学术活动(10分)、科研工作(5分)、医疗法律法规知识(10分)、人际关系与沟通能力(5分)40骨科细则A、轮转目的:熟悉运动系统的解剖结构和骨科常见病、多发病的发病机理、临床特点、诊断及鉴别诊断、治疗、预防原则。 了解常见的骨折与脱位、腰椎间盘突出症、颈椎病、关节炎的骨科检查法以及与骨科有关的影象学和实验室检查方法。 B、基本标准:掌握骨科清创、缝合、换药的基本技术，熟悉二种以上肌腱吻合方法，力求掌握四肢骨折复位、石膏、夹板固定的方法及具体操作，掌握骨牵引、皮肤牵引的适应症。 C、学习病种:常见部位骨折(Colles骨折、尺桡骨骨折、股骨颈骨折、转子间骨折、胫腓骨骨折、踝关节骨折等)。 常见部位关节脱位(肩关节、肘关节等)。 手部外伤，颈椎病，腰椎间盘突出症，腰椎管狭窄，骨与关节感染性疾病(骨关节炎、类风湿性关节炎)，运动系统慢性损伤(肌腱炎、腱鞘炎、滑膜炎、腰背筋膜炎等)，骨关节肿瘤(骨软骨瘤、软组织肿瘤等)，骨关节畸形)(先天性斜颈、外翻等)。 D、模拟书写完整住院病历5份以上。 E、轮转时间:1个月。 F、学习病种、临床操作(参加手术、换药等)的例数登记(如实自填于附表)。 41骨科记录时间:年月日至年月日，事假:天，病假:天一)、诊治住院病例类型结果疾病名称住院号一危痊好死抢救交班般重愈转亡二)、处理门急诊病例一般病例抢救病例接诊病种例次疾病名称病历号42三)、技术操作及手术技术操作及例次住院号第一助手第二助手考核者手术名称(份)注:1.技术操作及手术名称按培训计划“附表一”中规定的有关项目逐项记录。 2.一般技术操作只记录日期、例次数和考核者，参加手术需按栏逐项记录。 四)、理论学习及科研、教学情况自学基础、临床、杂志情况43参加教学记录:时间带教对象人数教学内容参加各种病历讨论、主任查房、其他学习情况记录:活动日期内容学时主讲人考核者形式五)、诊疗知识及技能操作学习登记表(转科期间)疾病(或操作)名称例数住院号44轮转医生:上级医师:出科小结自我总结:出科考核(成绩等级:优、良、合格、不合格)。 分)、临床实践时间(分)、临床技能(分)、医德医风(分)、理论知识(医疗文件书写(分)、参加学术活动(分)、科研工作(分)、医疗法律法规知识(分)、人际关系与沟通能力(分)。 带教老师意见:科主任意见:医务科评价:年月日医德医风(10分)、理论知识(15分)、临床实践时间(10分)、临床技能(25分)、医疗文件书写(10分)、参加学术活动(10分)、科研工作(5分)、医疗法律法规知识(10分)、人际关系与沟通能力(5分)45肝胆、泌尿外科细则A、轮转目的:初步掌握肝胆、泌尿外科专业病史的询问与采集、分析及病历的正确书写，了解肝胆、泌尿外科常见病、多发病的发病机制，临床特点，熟悉急诊常见病(如肾绞痛、急性尿潴留、肾挫伤)的诊断、鉴别诊断、处理原则及基本用药。 B、基本标准:初步掌握导尿术、膀胱残余尿量的测定、前列腺液的采取、膀胱穿刺造瘘术，熟悉泌尿外科各种导管(包括囊腔导尿管、膀胱及肾造瘘管(DJ支架引流管及各种伤口引流管)的用途及具体用法，熟悉各种医学影象学检查。 参加胆囊切除术、胆管结石取石术、睾丸鞘膜翻转术、膀胱切开取石术、耻骨上膀胱前列腺摘除等手术。 C、学习病种:肝胆胰、泌尿生殖系炎症、胆石症、胆管炎、胰腺炎、睾丸鞘膜积液、前列腺增生症、隐睾、精索静脉曲张、尿路结石、膀胱癌、肾肿瘤、前列腺癌、肾损伤、膀胱损伤、尿道损伤。 D、模拟书写完整住院病历5份以上。 E、轮转时间:1个月。 F、学习病种、临床操作(参加手术、换药等)的例数登记(如实自填于附表)。 46肝胆泌尿外科(外三科)记录时间:年月日至年月日，事假:天，病假:天一)、诊治住院病例类型结果疾病名称住院号一危痊好死抢救交班般重愈转亡二)、处理门急诊病例一般病例抢救病例接诊病种例次疾病名称病历号47三)、技术操作及手术技术操作及例次住院号第一助手第二助手考核者手术名称(份)注:1.技术操作及手术名称按培训计划“附表一”中规定的有关项目逐项记录。 2.一般技术操作只记录日期、例次数和考核者，参加手术需按栏逐项记录。 四)、理论学习及科研、教学情况自学基础、临床、杂志情况48参加教学记录:时间带教对象人数教学内容参加各种病历讨论、主任查房、其他学习情况记录:活动日期内容学时主讲人考核者形式五)、诊疗知识及技能操作学习登记表(转科期间)疾病(或操作)名称例数住院号49轮转医生:上级医师:出科小结自我总结:出科考核(成绩等级:优、良、合格、不合格)。 分)、临床实践时间(分)、临床技能(分)、医德医风(分)、理论知识(医疗文件书写(分)、参加学术活动(分)、科研工作(分)、医疗法律法规知识(分)、人际关系与沟通能力(分)。 带教老师意见:科主任意见:医务科评价:年月日医德医风(10分)、理论知识(15分)、临床实践时间(10分)、临床技能(25分)、医疗文件书写(10分)、参加学术活动(10分)、科研工作(5分)、医疗法律法规知识(10分)、人际关系与沟通能力(5分)50五官科细则A、轮转目的:初步掌握眼、耳、鼻、喉专业病史的询问与采集、分析及病历的正确书写，了解眼、耳、鼻、喉科常见病、多发病的发病机制，临床特点，熟悉急诊常见病(如结膜炎、青光眼、白内障、咽喉炎、中耳炎、鼻炎、鼻骨骨折)的诊断、鉴别诊断、处理原则及基本用药。 B、基本标准:初步掌握远近视力的测定、视野检查、眼底检查、鼻镜喉镜检查，眼、耳、鼻、喉器械的用途及具体用法，熟悉各种医学影象学检查。 参加眼、耳、鼻、喉常见手术。 C、学习病种:眼、耳、鼻、喉炎症、肿瘤、外伤诊治，青光眼、白内障疾病的诊治，异物取出。 D、模拟书写完整住院病历5份以上。 E、轮转时间:1个月。 F、学习病种、临床操作(参加手术、换药等)的例数登记(如实自填于附表)。 51五官科记录时间:年月日至年月日，事假:天，病假:天一)、诊治住院病例类型结果疾病名称住院号一危痊好死抢救交班般重愈转亡二)、处理门急诊病例一般病例抢救病例接诊病种例次疾病名称病历号52三)、技术操作及手术技术操作及例次住院号第一助手第二助手考核者手术名称(份)注:1.技术操作及手术名称按培训计划“附表一”中规定的有关项目逐项记录。 2.一般技术操作只记录日期、例次数和考核者，参加手术需按栏逐项记录。 四)、理论学习及科研、教学情况自学基础、临床、杂志情况53参加教学记录:时间带教对象人数教学内容参加各种病历讨论、主任查房、其他学习情况记录:活动日期内容学时主讲人考核者形式五)、诊疗知识及技能操作学习登记表(转科期间)疾病(或操作)名称例数住院号54轮转医生:上级医师:出科小结自我总结:出科考核(成绩等级:优、良、合格、不合格)。 分)、临床实践时间(分)、临床技能(分)、医德医风(分)、理论知识(医疗文件书写(分)、参加学术活动(分)、科研工作(分)、医疗法律法规知识(分)、人际关系与沟通能力(分)。 带教老师意见:科主任意见:医务科评价:年月日医德医风(10分)、理论知识(15分)、临床实践时间(10分)、临床技能(25分)、医疗文件书写(10分)、参加学术活动(10分)、科研工作(5分)、医疗法律法规知识(10分)、人际关系与沟通能力(5分)55妇产科细则A、轮转目的:初步掌握妇科、产科、计划生育专业病史的询问与采集、分析及病历的正确书写，了解妇产科常见病、多发病的发病机制，临床特点，熟悉急诊常见病(如正常产、异常产、妊娠并发症及合并症、分娩并发症、妇科炎症、肿瘤、损伤、妇科内分泌、生殖器发育异常、不孕症)的诊断、鉴别诊断、处理原则及基本用药。 B、基本标准:初步掌握产前检查、接生、上取环、清宫、羊膜腔穿刺术，参与剖宫产、宫外孕、子宫切除手术，熟悉各种医学影象学检查。 C、学习病种:妇科炎症、肿瘤、损伤、妇科内分泌、生殖器发育异常、不孕症、妊娠并发症及合并症、分娩并发症、异常产褥。 D、模拟书写完整住院病历5份以上。 E、轮转时间:1个月。 F、学习病种、临床操作(参加手术、换药等)的例数登记(如实自填于附表)。 56妇产科记录时间:年月日至年月日，事假:天，病假:天一)、诊治住院病例类型结果疾病名称住院号一危痊好死抢救交班般重愈转亡二)、处理门急诊病例一般病例抢救病例接诊病种例次疾病名称病历号57三)、技术操作及手术技术操作及例次住院号第一助手第二助手考核者手术名称(份)注:1.技术操作及手术名称按培训计划“附表一”中规定的有关项目逐项记录。 2.一般技术操作只记录日期、例次数和考核者，参加手术需按栏逐项记录。 四)、理论学习及科研、教学情况自学基础、临床、杂志情况58参加教学记录:时间带教对象人数教学内容参加各种病历讨论、主任查房、其他学习情况记录:活动日期内容学时主讲人考核者形式五)、诊疗知识及技能操作学习登记表(转科期间)疾病(或操作)名称例数住院号59轮转医生:上级医师:出科小结自我总结:出科考核(成绩等级:优、良、合格、不合格)。 分)、临床实践时间(分)、临床技能(分)、医德医风(分)、理论知识(医疗文件书写(分)、参加学术活动(分)、科研工作(