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文档简介

附件1: 西北区域承装(修、试)电力设施许可企业年度自检报告单位名称_填表时间_年_月_日法定代表人声明本人 (法定代表人) (身份证号码)郑重声明,本单位此次填报的自检材料(包括西北区域承装(修、试)电力设施许可企业年度自检报告及所有附表)内容是真实的,同样我在此所做声明也是真实有效的。我知道提交虚假的声明与申报材料是严重的违法行为,此次提供的自检材料如有虚假,本单位愿接受电力监管部门以及其它有关部门依据承装(修、试)电力设施许可证管理办法和其他有关法律、法规给予的处罚。法定代表人(签字): (公 章) 年 月 日 企业基本情况单位名称住 所注册资本(万元)法定代表人联系电话手机日常联系人联系电话手机许可证编号许可类别等级技术负责人工作年限职称资格证书安全负责人工作年限职称资格证书本年度工程结算总收入 (万元)自检报告填表人: 联系电话: 填表时间:备注:自检报告由企业根据本单位实际自行填写,可另附页。申请报告附件材料明细序号附件材料名称备注附表一企业营业执照复印件附表二企业年度财务报表包括资产负债表、利润及利润分配表、(现金流量表),由企业提供附表三工程技术人员表附表四进网作业电工人员表附表五企业机具设备基本情况表附表六年度主要工程业绩表 工程技术人员表工程技术人员总人数电力专业初级专业技术资格人员总数:电力专业中级以上专业技术资格人员总数:工程技术人员明细序号姓名性别学历职称(技术等级)职称(技术等级)确认单位、证件编号是否办理社保 填表说明:人员顺序按职称由高到低的顺序填写进网作业电工人员表进网作业电工人员总数持电工进网作业许可证电工总数高压电工总数低压电工总数特种电工总数进网作业电工明细序号姓名性别许可证编号发证机关有效期截止日期是否办理社保企业机具设备基本情况表类别设备名称设备型号数量购置时间原值(万元)净值(万元)所有形式起重类架线类电缆施工试验、检测类安全工器具填表说明:所有形式填“自有”或“租赁” 年度主要工程业绩表 电压等级业绩类别330kV及以上220kV110kV35kV10kV10kV以下线路业绩(km)变电站业绩(座)业绩明细序号工程名称电压等级线路长度(km)变电站(座)合同额(万元)开竣工时间是否

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