农村留守儿童调查问卷.doc

农村留守儿童调查问卷时间:2006-12-18 18:46:25 我要发表评论 农村留守儿童调查问卷幼儿的姓名： 性别： 年龄： 就读学校和班级：家庭住址：父母打工的地点：1、孩子是由谁抚养的？（）A、祖父母 B、外祖父母 C、母亲 D、父亲 E、父母 F、其他亲戚2、孩子多久能与父母见一次面？（）、多年、一年 、半年 、3个月、一个月 、半个月 、一周 、每天3、父母认为有必要外出打工吗？（ ）、很有必要、打工挣学费 、能多挣点钱 、不去也可以4、父母认为一个幸福的家应该（）、和孩子在一起、挣很多钱，孩子有人带就好5、孩子认为一个幸福的家应该（ ）A、和父母在一起 B、要什么有什么 C、想干什么就干什么，想怎么样就怎么样6、幼儿对父母亲的满意度（）、很满意、有感情不很满意、相处很少很想念、不常在一起不太想念7、幼儿认为最开心的事（ ）A、看电视 B、和父母在见面 C、一个人在家 D、和朋友玩 8、你认为你孩子的出生（ ）A、受欢迎的人 B、不太受欢迎 C、是个负担 D、很重的负担 E、多余的人8、幼儿觉得世界上最开心的地方（ ）A、自己的家 B、幼儿园 C、朋友家 D、商店 E、游乐场 9、孩子有心事向谁诉说（ ）A、向家人 B、向父母 C、向老师 D、对自己说 E、没人可说10、孩子的学习会因为父母不在身边而受影响吗？（ ）A、不受影响 B、很受影响 C、有一点影响 D、不知道11、你觉得孩子的性格形成会因为留守而受影响吗？( )A、不受影响 B、很受影响 C、有一点影响 D、不知道12、你觉得孩子生活中最缺什么？（ ）A、爱 B、管束 C、自由 D、其他 13、父母和孩子交流有困难吗？（ ）A、没有困难 B、有一点困难 C、无法交流14、你认为父母外出对孩子的成长是有利还是有弊？（ ）A、非常有利 B、非常不利 C、利大于弊 D、弊大于利 E、不清楚15、如果可以选择，孩子更愿意和父母在一起吗？（ ）A、更愿意和父母在一起 B、更愿意现在的生活 C、无所谓16、孩子父母不在身边，孩子犯错误，作为抚养者，你会怎么做（ ）A、随便提醒 B、孩子不是我们生的，等父母回来再说 C、以告诉老师或父母进行威胁 D、严格要求，另其认识错误并改正错误 E、其他（书面说明）17、孩子的动手能力和自理能力较差，依赖性强，任性，娇气等，你觉得（）A、孩子还小，以后再说 B、注意培养 C、等父母回来教育18、孩子的父母不在身边，你是怎么样对孩子的（ ）A、让孩子吃饱、穿暖，到年底还给其父母一个健健康康的孩子就行了B、不打不成器C、严格要求，认真教育需要占用您十分钟左右的时间，谢谢您的支持与参与！被访者基本信息编号性别年龄文化程度院系家乡所在地（只需填“农村”或“城市”1、您知道什么是农村留守儿童吗？A、知道B、不知道C、有点印象，但具体不清楚2、您觉得在各种媒体上关注这个问题的频率怎么样？A 、非常频繁B、比较少C、几乎没看到过D、不清楚 3、您觉得社会对这个问题的重视程度怎么样？A、很重视B、一般C、不重视4、您觉得这些孩子所遇到的最大困难是什么？（可多选）A、经济条件不能保证他们的健康成长B、教育设施与教育水平落后C、亲情的缺失与空白D、其他 ：（请填写您的想法）5、您觉得我们有必要对此进行一些深入的思考和了解吗？A、非常有必要B、无所谓C、没有必要6、您认为造成农村留守儿童问题的主要原因是什么？（可多选）A、当地经济的落后B、政府、社会关注不够C、孩子缺失亲人的关爱引发心理问题D、其他原因，请说明：7、您觉得这样这个问题会引发一些什么后果？（可多选）A、对当地今后的经济建设发展不利B、极大的影响了孩子的身心健康C、社会治安问题的日益突出D、其他：（请说明）8、您认为政府在这个方面发挥的作用如何？A、政府重视、发挥作用很大B、政府比较重视，发挥作用较大C、政府不太重视、发挥作用不大D、政府不重视，根本不发挥作用9、您认为政府在这个方面可以做些什么事？（可多选）A、以经济建设为中心，提高人民生活水平B、加强教育事业的投入C、多加关怀留守儿童D、其他：（请说明）10、您家乡这个问题严重吗？A、严重B、一般C、不严重11、您周围同学对这个问题的关注程度如何？A、非常关心B、一般 C、不关心12、如果您周围有同学有组织类似的活动，您愿意参加吗？A、非常愿意B、别人叫我才去C、不感兴趣，不会参加13、您觉得我们这样的活动有意义吗？A、非常有意义B、有意义，但觉得效果不大C、没有意义14、您对我们的活动有什么看法与意见吗？、如果你上网，上网的主要目的是什么？A、聊天 B、查阅资料 C、打游戏 D、随便看看2、与父母的沟通属于：A、经常沟通 B、很少沟通 C、无法沟通3、你经常与 父母发生争执吗？A、 从不争执 B、说不清 C、有是争执 D、经常争执4、你帮家长作家务吗？A、经常做 B、 很少做 C、从没做过5、你感到孤独吗？A、经常 B、有时 C、不过道6、你的烦恼主要来自哪些方面？A、家庭 B、同学 C、老师 D、学习7、如果你未来的学习生活目标和父母的意愿不一致时，你如何选择？A、按父母的意愿安排学习生活 B、随心所欲，自己作主 C、主动与父母交流沟通，争取支持与理解8、你对团组织举办的活动持神女马态度？A、积极的参加 B、无所谓，叫我就参加 C、不参加9、作为一名团员你感到光荣吗？A、光荣 B、不光荣 C、无所谓10、你愿意参加公益活动吗?A、于昂一 B、不愿意 C、视情况而定11、你给父母洗过脚吗？A、洗过 B、经常洗 C、没洗过12、你认为雷锋精神过时了吗？A、 过时 B、不过时 C、不但不过时而且应大力提倡13、如果有陌生人向你求助，你会怎么做？A、帮助他 B、拒绝提供帮助 C、想帮助，又害怕上当 D、事不关己，不操那份心14、如果你手头有一笔钱、怎样利用它？A、买学习用品 B、买衣服 C、想怎样花就怎样花 D、花钱要大方些、免得让同学瞧不起15、你每月花销有多少？A、100元以下 B100300元 C、300400元 D、400元以上16、你和你周围同学相互之间攀比主要表现在那些方面？A、学习 B、穿着打扮 C、消费水平 17、你对自己的人生抱何种态度？A、 很乐观 B、听天由命 C、过一天是一天 D、奋力争取明天的幸福 E、很悲观18、你怎样看待青少年“舍己求人”？A赞称 B、不赞称 C、视情况而定19、你对在自己最不满意的地方？A、学习成绩 B、相貌体形 C、健康 D、性格 E、朋友不多 20、你由知心朋友吗？A、 很多 B、有，但不多 C、没有 D、无所谓21、你认为目前的留守学生心理状况是？A、心情舒畅，充满生气 B、心情压抑，前途未卜 C、刻苦学习，充实自己为将来工作打基础 D、无所事事挨岁月，吃喝玩了等文凭22、你对自己目前的学习与生活状况：A、很满意 B、不满意，想改变环境 C、不满意但无可奈何 D、无所谓 E、还凑合23、你对班主任、代理家长满意程度如何评价？A、十分满意 B、满意 C、不满意 D、十分不满意 E、没有意见或不愿评价24、你喜欢学校的心理健康课吗？A、喜欢 B、不喜欢 C、一般25、你上过黄色网站吗？A、没上过 B、上过 C、经常上26、你暗恋过异性吗？A、有 B、没有 27、你