糖尿病运动疗法

1,糖尿病运动疗法,3,运动疗法的历史,4,1、1995年，“五驾马车”。2、20世纪30年代，“三驾马车”。3、中医自古重视消渴病的运动治疗，唐代王焘曾说：消渴病人，不欲饮食使卧，终日久坐，但欲小劳，但莫久劳疲极，亦不能强所不能堪耳。,5,一、运动的意义二、制定运动计划三、判断运动效果四、特殊患者的运动疗法五、运动的注意事项,教学内容,一、运动的意义,7,改善胰岛素敏感性,改善骨骼肌功能,改善脂肪、蛋白质代谢，减轻体重,改善精神状态,8,二、制定运动计划,9,饭后一小时（避免空腹或餐后即刻运动）,1.运动时间,10,制定运动计划前进行健康检查(血糖、心脏、足部、眼底、肾脏),2.运动前,11,抗阻训练有氧运动,3.运动选择,12,13,14,4.运动量,每日消耗300Kcal从5-10分钟开始，循序渐 进，每次运动以30分钟为 宜。,15,三、判断运动效果,(一) 运动后的自我感觉 微微发热、微微出汗、微微心慌,17,2、中等强度运动后应达到最大心率的60-70%,3、简易公式：170-年龄,1、运动后的最大心率：220-年龄,(二) 计数运动后心率,18,中等强度运动时的心率,19,四、特殊患者的运动疗法,1.糖尿病合并冠心病,糖尿病合并冠心病的患者，适当有规律的运动比单纯药物治疗有更好的疗效(RCT研究)。冠心病并非运动的绝对禁忌症，建议患者选择低强度、节律缓慢，能使上下肢大组肌群适当活动的项目，如太极拳、步行、骑车等。运动方案的制定必须根据患者的NYHA分级、心电运动试验所获得的最高心率，再取其60%-65%作为靶心律，一次运动20-45分钟，最长不超过1小时，每周3-4次。,运动应循序渐进，并参考运动训练的反应，调整运动强度及运动时间。注意事项：运动前2小时内不饱餐或饮用兴奋性饮料；每次运动开始时应进行准备活动，结束时不应骤然停止；不应突然增加运动量，运动中发生不适及时就医。,2.糖尿病足,研究表明，中等强度的步行不会增加足部溃疡或再次溃疡的风险。建议进行上肢渐进抗阻训练，增加骨骼肌数量，改善骨骼肌质量，提高胰岛素敏感性。,3.糖尿病肾病,体力活动会增加尿蛋白分泌，但没有证据证明运动会增加糖尿病肾病的进展，微量蛋白尿的出现并不是运动受限的指征，有研究表明，适量运动对降低尿微量白蛋白有积极作用，因此没有必要对糖尿病肾病的患者进行运动限制。运动应以中、低强度为主，避免憋气及高强度运动，避免血压升高，定期检查肾功能。,4.糖尿病视网膜病变,糖尿病视网膜病变是20-74岁成人新发失明最常见的原因，因此建议糖尿病患者开始运动前进行细致的眼科检查。有增殖性视网膜病变、黄斑变性的患者避免运动，以免发生视网膜脱落。,5.血糖过高或过低,血糖低于4.0mmol/l的患者，避免运动。血糖高于16.7mmol/l，尤其是尿酮体阳性的患者，此时运动会加重酮症酸中毒的危险，应待血糖平稳、酮体消失后再开始运动。,26,五、运动的注意事项,1、运动前进行5-10分钟热身运动，逐步增加运动强度以增加肌肉和关节的弹性，使心 血管系统逐步适应。2、运动后进行整理运动。,28,3、选择适宜的天气及场地4、运动前选择合适的鞋袜5、运动时随身携带糖尿病 救助卡及含糖食物,29,6、