CT造影剂2

CT造影剂,第十一小组演讲人：陈楚冰组员：夏国华俞玲施逸帆指导老师：吴忠航2015年11月5日,1、造影剂的历史2、CT造影剂的分类3、CT造影剂的过敏反应4、CT造影剂的发展前景,什么是造影剂？,造影剂（又称对比剂，contrast media）是为增强影像观察效果而注入（或服用）到人体组织或器官的化学制品。,图1,造影剂的作用,造影剂的密度高于或低于周围组织，形成的对比用某些器械显示图像，来更好地显示器官结构。,图2,图3,造影剂的历史,1896年，亚醋酸铅（Lead Subacetate）1897年，Rumpel应用亚硝酸铋1898年Walter Cannon发表了对猫胃运动进行的经典研究1928年Moses Swick用于静脉肾盂造影的造影Iopax(Uroselecten)1930年，双碘化合物1950年，三碘化合物,CT造影剂的分类,造影剂可分为两大类，原子量高、比重大的高密度造影剂和原子量低、比重小的低密度造影剂。高密度造影剂：常用的高密度造影剂有硫酸钡和碘制剂。1、硫酸钡：一般用于消化道造影检查，由纯净的医用硫酸钡粉末加水调制成混悬液。硫酸钡的浓度通常以重量/体积（W/V）表示，根据检查的部位和目的不同，所用硫酸钡的浓度也不同。,图4,2、碘制剂：碘制剂的种类很多，可分为三大类，即无机碘化物、有机碘化物以及碘化油或脂肪酸碘化物。,图5,(1)无机碘化物一般用12.5的碘化钠水溶液。 可用于瘘管、尿道、膀胱或逆行肾盂造影。用于膀胱造影时，可稀释1倍的浓度。,有机碘化物：亦为水溶性碘制剂，种类繁多，又分为： 离子型：离子型造影剂按结构分为单酸单体和单酸二聚体。单酸单体的代表药物有泛影葡胺（可用于各种血管造影及静脉肾孟造影。用于不同器官时，其浓度亦不同）、碘他拉葡胺等。单酸二聚体的代表有碘克沙酸。,离子型造影剂的副反应发生率高，机体的耐受性差。,图6, 非离子型：如碘苯六醇（iohexol）、碘普罗胺(iopromide）及碘必乐（iopamidol）等。非离子型碘造影剂较离子型毒副作用小，可用于各种血管造影及经血管的造影检查。非离子型造影剂副反应发生率低，肌体的耐受性好。非离子型二聚体：如碘曲伦（iotrolan），多用于椎管内脊髓造影。碘化油或脂肪酸碘化物：40%的碘化油主要用于支气管、瘘管及子宫输卵管造影（不能用于心血管造影）。碘苯酯为脂肪酸碘化物，是一种油状液体，因其对组织的刺激性小，故适用于椎管及脑室造影，近年来已渐被非离子型二聚体的碘曲伦代替。,造影剂还可按药物的渗透压分类，即高渗、低渗和等渗三种。等渗的药物机体耐受性好，过高过低均有不同程度的刺激反应。,图7,CT造影剂的过敏反应,图8为患者接受CT增强扫描时发生了罕见的含碘造影剂过敏后抢救,图9为造影剂过敏引起的荨麻疹,过敏机制,过敏反应的表现主要与肥大细胞和碱性粒细胞释放的生物活性介质有关,其中最主要的是组胺、类胰蛋白酶、前列腺素D2、白细胞三烯、血小板激活因子、白介素、血栓素、缓激肽。,导致结果,皮下水中,喉头水肿,内脏渗出积液,全身血容量急速下降,各脏器缺血,血压下降,循环衰竭等。,CT造影剂的发展前景纳米CT造影剂,图11,图10,CT造影剂的发展前景纳米CT造影剂,1.当前ct造影剂的弊端； 具有的高渗透压、高黏度和电荷常常引发造影剂反应，危害病人的生命安全 2.纳米ct造影剂的优势； 1.纳米粒子可以负载大量的造影元素，血液 循环时间长， 2.肾清除率和毛细血管渗漏率低，能够通过体瘤的高通透性和滞留作用被动积累在肿瘤部位通过不同方式的表面修饰， 3.纳米粒子还可以获得主动靶向或治疗、多模态造影的功能。,总结,在我们至今的学习中，造影剂这一部分我们始终不太了解，或者说不太熟悉。我们只知道造影剂会引起一部分人过敏，但是我们一直不