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文档简介
骨代谢检测指标,人体骨骼系统是由206块骨组成的“活” 组织(松质骨和皮质骨)为了生长不断进行着“骨构建”,为了适应环境时刻在“骨重建”。由成骨细胞与破骨细胞参与的骨形成与骨吸收贯穿生命始终,两个环节的精确偶联维持着骨量的平衡。,骨骼中的细胞,骨细胞(osteocyte)成骨细胞(osteoblast) 衬细胞(lining cell)破骨细胞(osteoclast),骨骼的物质构成,有机基质(30%) I型胶原(Type I collagen) 85-90% 非胶原蛋白(noncollagenous proteins) 蛋白多糖(proteoglycans)矿物质(70%) 羟基磷灰石Ca10(PO4)6(OH)2,骨骼的构建和重建,骨构建:骨骼的生长和构型完成的过程。骨重建(骨转换):是成熟骨组织的一种替换机制,即去除局部的旧骨代之以形成的新骨 ,由骨重建单位来完成。,绝经后骨质疏松症,正常情况,骨质疏松,骨丢失,男性骨质疏松症非常重要但被忽略,“无声无息”, 65岁以后多以骨折为首发症状三分之一的髋部骨折发生在男性60%的男性在髋部骨折后 不能完全恢复活动能力髋部骨折: 男性的死亡率是女性的两倍 (男性31% vs 女性17%),骨密度,骨密度(BMD )全称“骨骼矿物质密度”双能X线吸收法(DXA)-目前诊断金标准,骨密度(70%),骨质量(30%),+,几何学和微结构骨转换率矿化程度微细损伤累积基质 / 胶原数量和质量,aBMD = g/cm2vBMD = g/cm3,骨强度,Slide Modified: on: 9/4/2003 8:44:06 AM SL3 Rev: 47on: 9/25/2003 6:38:58 PM SL1 Rev: 128,Review: WPDF# for global kit: LX200308c (Li Xie 090403),Reviewer Memo:,Source: see reference in notes,Memo: made title active tense 15Aug03 - MRmodified notes 15Aug03 - MR,Adapted from NIH Consensus Development Panel on Osteoporosis. JAMA 2001,骨转换标志物测定,骨密度测定技术,间接,?,动物实验,长时间的变化,骨转换生化标志物,在骨转换过程产生的一些代谢物骨形成标志物:成骨细胞活动及骨形成时的代谢产物骨吸收标志物:破骨细胞活动及骨吸收时的代谢产物,特别是骨基质降解产物,酶及分解产物骨吸收标志物,酶及分解产物骨形成标志物,骨重建,骨转换标志物的来源,Bone Formation,Adapted from Boyle WJ, et al. Nature. 2003;423:337-342.,Bone Resorption,Activated Osteoclast,In the presence of M-CSF,CFU-M=colony forming unit macrophageM-CSF=macrophage colony stimulating factor,Provided as an educational resource. Do not copy or distribute., 2007 Amgen. All rights reserved.,Osteoblasts,骨形成标志物,骨吸收标志物,合成 I型胶原 降解,骨重塑型过程,吸收 相反 形 成,微骨折,破骨细胞,微骨折,钙化骨,矿 化,类骨质,骨细胞,骨转换生化标志物,骨形成标志物骨钙素(OC, BGP)碱性磷酸酶(ALP)及骨特异性碱性磷酸酶(BALP)1型原胶原N端前肽(P1NP)1型原胶原C端前肽 (P1CP),骨吸收标志物抗酒石酸酸性磷(TRAP)羟脯氨酸 (HYP)空腹2小时钙/肌酐 (Ca/Cr)胶原吡啶诺啉交联( pyr)胶原脱氧吡啶啉(DPD)I型胶原交联氨基末端肽(NTX)1型胶原交联羧基末端肽(CTX) ),骨质疏松症的药物治疗策略,骨质疏松症治疗药物,抑制骨吸收促进骨形成 其它
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