药物性肾损害简介及病例分析.x

,Now Loading,药,物,肾,性,损,害,2014级科研1班,李莎,内蒙古医科大学,概念,易感人群,肾脏易感性,药物性肾损害,2017/11/10,抗生素 ： 39%54%NSAIDs、利尿剂、脱水药、中药或中成药：3.2%19%,1王海燕.肾脏病学 （第三版）M.人民卫生出版社,北京，2008, 9:1207-1208,特点,细胞膜损伤,亚细胞器损伤,直接肾毒性,机制,1王海燕.肾脏病学 （第三版）M.人民卫生出版社,北京，2008, 9:1153-1154,催化自由基产生,其他,活性氧增加,直接肾毒性,机制,1王海燕.肾脏病学 （第三版）M.人民卫生出版社,北京，2008, 9:1153-1154,直接肾毒性,机制,5王海燕,邹万忠.肾活检病理学 M.北京大学医学出版社,北京，2006, 1:153,直接肾毒性,机制,5王海燕,邹万忠.肾活检病理学 M.北京大学医学出版社,北京，2006, 1:153,直接肾毒性,机制,5王海燕,邹万忠.肾活检病理学 M.北京大学医学出版社,北京，2006, 1:153,特点,抗原抗体复合物,抗原或半抗原,免疫反应,机制,1王海燕.肾脏病学 （第三版）M.人民卫生出版社,北京，2008, 9:1153-1154,免疫反应,机制,5王海燕,邹万忠.肾活检病理学 M.北京大学医学出版社,北京，2006, 1:167,免疫反应,机制,5王海燕,邹万忠.肾活检病理学 M.北京大学医学出版社,北京，2006, 1:167,钙质沉积,蛋白沉积,形成结晶,肾小管梗阻,机制,1王海燕.肾脏病学 （第三版）M.人民卫生出版社,北京，2008, 9:1153-1154,血容量减少,扩张血管活性不一致,收缩血管,肾缺血,机制,1王海燕.肾脏病学 （第三版）M.人民卫生出版社,北京，2008, 9:1153-1154,治疗,预后,预防,防治及预后,1王海燕.肾脏病学 （第三版）M.人民卫生出版社,北京，2008, 9:1153-11546E Gonzalez, E Gutierrez, C Galeano. Early steroid treatment improves the recovery of renal function in patients with drug-induced acuteinterstitial nephritisJ. Kidney International ,2008(73): 940946,治疗,预后,预防,停用可疑药物,酌情给与糖皮质激素,改善稳定性,避免使用其他肾损害药物,加强对不良反应的认识,密切监测肾功能变化,加强合理用药,有相关药物过敏史避免使用,通常预后良好,处理不及时、高龄、重症可遗留慢性肾功能不全,肾损害可迅速或逐渐逆转,防治及预后,1王海燕.肾脏病学 （第三版）M.人民卫生出版社,北京，2008, 9:1153-11546E Gonzalez, E Gutierrez, C Galeano. Early steroid treatment improves the recovery of renal function in patients with drug-induced acuteinterstitial nephritisJ. Kidney International ,2008(73): 940946,病例,青年男性过敏体质、失液使用左氧氟沙星600mg qd，3d后肌酐升高同用依替米星、莫西沙星透析4次预后良好,老年女性基础肾脏病、高血压病史长，血压控制不佳使用膦甲酸钠2.4g qd 3d出现呕吐症状，2w后发现蛋白尿、肌酐升高长期使用缬沙坦透析6次，换降压药昏迷2次预后差，转慢性可能,老年男性高血压、糖尿病、肝功不全、经常饮大量酒使用九味肝泰颗粒后出现无尿、肌酐升高同用替米沙坦、消渴康停用部分药物，透析7次，加用激素治疗预后较好,中年女性多年前曾服用不明成分减肥药因痛经常年