循环系统2

感冒老治不好 小心风湿性心脏病找上门 心血管文章排行榜 2014-03-2539健康网,核心提示：小小的感冒也会引起心脏病变，这并不是危言耸听。专家指出，风湿性心脏病就是由于细菌性感冒反复发作，累及心脏导致的。更要命的是，接近七成的患者并不知道自己的病情。,12岁的小冬被家人送到中山二院儿科心血管专科时，病情已经非常严重。医生在进行检查时，发现小冬的气促、双腿肿得厉害，根本无法走路。更要命的是他的心脏异常增大，同时伴有心跳过速的情况。经诊断，原来小冬得了风湿性心脏病（简称：风心病），是由于感冒的细菌感染到扁桃体、咽喉等部位，没有得到及时的治疗，累及心脏瓣膜，导致该病的发生。他的家人感到十分惊讶，因为只是出现过几次小小的“感冒”，根本没想到会和心脏病联系在一起。,一场感冒也会引起风湿性心脏病风湿性心脏病简称风心病，是指由于风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏瓣膜病变。表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和（或）关闭不全。临床上狭窄或关闭不全常同时存在，但常以一种为主。有资料显示，在风心病患者中，近七成患者起病时不知自己患有风心病，他们常把发病时的发热、乏力等症状误认为是一般的感冒发烧，等出现严重的心脏瓣膜病病变后才察觉。据中山二院儿科心血管专科主任覃丽君介绍，我们常见的普通感冒90%以上是由于病毒引起的，而诱发风湿性心脏病的这种感冒是细菌感染导致的。她又解释到：“这种细菌叫做甲组乙型溶血性链球菌，是链球菌属中的一种，具有致病性强的特点，容易在寒冷、潮湿的环境下繁殖。”,青少年反复感冒需警惕风心病风湿性心脏病主要“活跃”在冬春两个比较寒冷潮湿的季节。而因为该病属于自身免疫性疾病，所以好发人群主要集中在40岁以下的壮年，615岁的儿童。风心病早期症状在多数病人并不明显，很容易被忽略，但如果反复出现咽喉痛、发热不退、精神比较差、出汗多、关节炎，或者儿童出现不自主无规律的舞蹈症时，就应该提高警惕。覃丽君主任又提醒，当发现皮肤上有环形红斑，或者关节部位出现不痛不痒的小粒状的、跟皮肤一样颜色的皮下结节时，可能风湿热已经在侵害心脏了，应立刻到医院进行诊治。,风湿性心脏病简称风心病，是指由于风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏瓣膜病变。表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和（或）关闭不全。临床上狭窄或关闭不全常同时存在，但常以一种为主。患病初期常常无明显症状，后期则表现为心慌气短、乏力、咳嗽、下肢水肿、咳粉红色泡沫痰等心功能失代偿的表现。本病多发于冬春季节，寒冷、潮湿和拥挤环境下，初发年龄多在515岁，复发多在初发后35年内。,风湿性心脏病,风湿性心脏病,病因风湿性心脏病是甲组乙型溶血性链球菌感染引起的变态反应的部分表现，属于自身免疫性疾病。心脏部位的病理变化主要发生在心脏瓣膜部位。二尖瓣为最常见受累部位。,临床表现由于心脏瓣膜的病变，使得心脏在运送血液的过程中出现问题，如瓣膜狭窄，使得血流阻力加大，为了射出足够的血液，心脏则更加费力地舒张和收缩，这样使心脏工作强度加大，效率降低，心脏易疲劳，久而久之造成心脏肥大。如二尖瓣狭窄到一定程度时由于左心房压力的增高，导致肺静脉和肺毛细血管压力增高，形成肺淤血,肺淤血后容易引起以下症状：呼吸困难；咳嗽；咳血，有的还会出现声音沙哑和吞咽困难。临床上常见心脏瓣膜病变如下：1 二尖瓣关闭不全。2主动脉瓣狭窄。3三尖瓣狭窄、三尖瓣关闭不全。4联合瓣膜病变。,身体上部毛细血管,主动脉,肺部毛细血管,肺动脉,肺静脉,左心房,左心室,胃,脾,肝,肾,肠道周围的毛细血管,身体下部毛细血管,右心房,右心室,下腔静脉,上腔静脉,循环系统是生物体的细胞外液（包括血浆、淋巴和组织液）及其借以循环流动的管道组成的系统。从动物形成心脏以后循环系统分心脏和血管两大部分，叫做心血管系统。循环系统是生物体内的运输系统，它将消化道吸收的营养物质和由鳃或肺吸进的氧输送到各组织器官并将各组织器官的代谢产物通过同样的途径输入血液，经肺、肾排出。它还输送热量到身体各部以保持体温，输送激素到靶器官以调节其功能。,循环系统疾病即（ ）,心脑血管疾病是一种严重威胁人类，特别是50岁以上中老年人健康的常见病，即使应用目前最先进、 完善的治疗手段，仍可有50%以上的脑血管意外幸存者生活不能完全自理!全世界每年死于心脑血管疾病的人数高达1500万人，居各种死因首位。心脑血管疾病已成为人类死亡病因最高的头号杀手，也是人们健康的“无声凶煞”！心脑血管疾病具有“发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高,并发症多” 即“四高一多”的特点，目前，我国心脑血管疾病患者已经超过2.7亿人！我国每年死于心脑血管疾病近300万人，占我国每年总死亡病因的51%。而幸存下来的患者75%不同程度丧失劳动能力，40%重残！我国脑中风病人出院后第一年的复发率是30%，第五年的复发率高达59%，而二级预防做得较好的美国仅为10%。由于我国医疗保险覆盖人群小，脑中风病人的复发率与国际平均水平相比要高出1倍！,心脑血管疾病,循环系统疾病,心脑血管疾病是心血管疾病和脑血管疾病的统称，泛指由于高脂血症、血液黏稠、动脉粥样硬化、高血压等所导致的心脏、大脑及全身组织发生缺血性或出血性疾病的通称。,心血管病的分类心血管病的分类有其特殊性，它应包括病因、病理解剖和病理生理的分类。,（一）病因分类根据致病因素分为先天性和后天性两大类。,先天性心血管病（先心病） 为心脏大血管在胎儿期中发育异常所致，病变可累及心脏各组织和大血管。,后天性心血管病 为出生后心脏受到外来或机体内在因素作用而致病，有以下几种类型：动脉粥样硬化：常累及主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉、周围动脉等。冠状动脉粥样硬化引起心肌血供障碍时，称冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）或缺血性心脏病。风湿性心脏病（风心病）：急性期引起心内膜、心肌和心包炎症，称为风湿性心脏炎；慢性期主要形成瓣膜狭窄和（或）关闭不全，称为风湿性心瓣膜病。原发性高血压：显著而持久的动脉血压增高可影响心脏，导致高血压性心脏病（高心病)。肺源性心脏病（肺心病）：为肺、肺血管或胸腔疾病引起肺循环阻力增高而导致的心脏病。感染性心脏病：为病毒、细菌、真菌、立克次体、寄生虫等感染侵犯心脏而导致的心脏病。内分泌病性心脏病：如甲状腺功能亢进性、甲状腺功能减退性心脏病等。血液病性心脏病：如贫血性心脏病等。营养代谢性心脏病：如维生素B1缺乏性心脏病等。心脏神经症：为自主（植物）神经功能失调引起的心血管功能紊乱。其他：如药物或化学制剂中毒、结缔组织疾病、神经肌肉疾病、放射线、高原环境或其他物理因素所引起的心脏病，心脏肿瘤和原因不明的心肌病等。此外，某些遗传性疾病除常伴有先天性心脏血管结构缺损外，也可在后天发生心血管病变，如Marfan综合征伴发主动脉夹层等。,心血管病的分类心血管病的分类有其特殊性，它应包括病因、病理解剖和病理生理的分类。,（二）病理解剖分类不同病因的心血管病可分别或同时引起心内膜、心肌、心包或大血管具有特征性的病理解剖变化，它们可反映不同病因的心血管病的特点：心内膜病：如心内膜炎、纤维弹性组织增生，心瓣膜脱垂、黏液样变性、纤维化、钙化或撕裂等，导致瓣膜狭窄或关闭不全。心肌病和（或）心律失常：如心肌炎症、变性、肥厚、缺血、坏死、纤维化（硬化）导致心脏扩大，心肌收缩力下降和（或）心律失常。此外尚有心脏破裂或损伤、乳头肌或腱索断裂、心室壁瘤等。心包疾病：如心包炎症、积液、积血或积脓、缩窄、缺损等。大血管疾病：如动脉粥样硬化、动脉瘤、中膜囊样变性、夹层分离、血管炎症、血栓形成、栓塞等。各组织结构的先天性畸形。,心血管病的分类心血管病的分类有其特殊性，它应包括病因、病理解剖和病理生理的分类。,（三）病理生理分类不同病因的心血管病可引起相同或不同的病理生理变化：心力衰竭：主要指心肌机械收缩和舒张功能不全。可为急性或慢性，左右心或全心衰竭，见于各种心血管病尤其是晚期。对发生于急性心肌梗死的急性心力衰竭又称为泵衰竭。房室瓣狭窄和缩窄性心包炎等所引起的心室充盈机械性障碍也可出现心力衰竭表现，但并非因心肌功能不全所致，不应列入心力衰竭的范畴内。休克：为周围循环血液灌注不良造成的内脏和外周组织缺血、微循环障碍等一系列变化。冠状循环功能不全：为冠状动脉供血不足造成的心肌缺血变化。乳头肌功能不全：二尖瓣或三尖瓣乳头肌缺血或病变，不能正常调节瓣叶的启闭，引起瓣膜关闭不全。心律失常：为心脏的自律、兴奋或传导功能失调，引起心动过速、过缓和心律不规则的变化。高动力循环状态：为心排血量增多、血压增高、心率增快、周围循环血液灌注增多的综合状态。心脏压塞：为心包腔大量积液、积血或积脓，或纤维化、增厚、缩窄妨碍心脏充盈和排血，并造成静脉淤血。其他：体动脉或肺动脉、体静脉或肺静脉压力的增高或降低；体循环与肺循环之间、动脉与静脉之间的血液分流等。,诊断心血管病时，需将病因、病理解剖和病理生理分类诊断先后同时列出。例如诊断风湿性心瓣膜病时要列出：风湿性心脏病（病因诊断）；二尖瓣狭窄和关闭不全（病理解剖诊断）；心力衰竭；心房颤动（以上为病理生理诊断）等。,脑血管疾病分类,我国脑血管疾病分类草案（1995，简表）,一、短暂性脑缺血发作（一）颈动脉系统（二）椎基底动脉系统二、脑卒中（一）蛛网膜下腔出血（二）脑出血（三）脑梗死 1、动脉粥样硬化血栓性脑梗死 2、脑栓塞 3、腔隙性梗死 4、出血性梗死 5、无症状性梗死 6、其他 7、原因不明,三、椎-基底动脉供血不足四、脑血管性痴呆五、高血压脑病六、颅内动脉瘤七、颅内血管畸形八、脑动脉炎九、其他动脉疾病十、颅内静脉病、静脉窦及脑部静脉血栓形成,脑卒中,中风的前兆及预防,中风的诊断和治疗,中风状况的急救,1、头晕反复出现瞬间眩晕，突然自觉头晕目眩，视物旋转，几秒钟后便恢复常态，可能是短暂性脑缺血发作，俗是中风的先兆，应及早诊治，防止中风发生。2、肢体麻木出现肢体麻木的异常感觉，除颈椎病、糖尿病外，如伴有头痛、眩晕、头重脚轻、舌头发胀等症状，或有高血压、高血脂、糖尿病或脑动脉硬化等疾病史时，应多加以注意，警惕中风发生，突然发病或单侧肢体乏力，站立不稳，很快缓解后又发作要当心。3、眼睛突然发黑单眼突然发黑，看不见东西，几秒钟或几十秒钟后便完全恢复正常，医学上称单眼一次性黑朦，是因为脑缺血引起视网膜缺血所致，是中风的又一信号，反复发作的眩晕欲吐、视野缩小或复视。4、中老年人原因不明的跌跤由于脑血管硬化，引起脑缺血，运动神经失灵，可产生共济失调与与平衡障碍，而容易发生跌跤，也是一种中风先兆症状。5、说话吐字不清脑供血不足时，使人体运动功能的神经失灵，常见症状之一是突然说话不灵或吐字不清，甚至不会说话，但持续时间短，最长不超过24小时，应引起重视，还有原因不明的口角歪斜、口齿不清或伸舌偏斜都要注意。6、哈欠不断如果无疲倦、睡眠不足等原因，出现连续的打哈欠，这可能是由于脑动脉硬化、缺血，引起脑组织慢性缺血缺氧的表现，是中风病人的先兆。7、精神改变如嗜睡，中老年人一旦出现原因不明困倦嗜睡现象，要高度重视，很可能是缺血性中风的先兆。精神状态发生变化 性格一反常态，如变得沉默寡言，或多语急躁，或出现短暂智力衰退，均与脑缺血有关，可能是中风先兆。8、流鼻血中老年人鼻出血症状可能是高血压病人即将发生中风的警报。经医学观察，排除外伤、炎症因素，高血压病人在反复鼻出血，可能会发生脑溢血。鼻出血不少是由血压不稳定引起的，不加预防则会增加中风的机会。而且40岁以上有多年高血压病史，血压流变学多项指标异常的人群要多加注意。,1)、预防中风，就要把中风的危险因素尽可能降到最低。控制高血压是预防中风的重点。高血压病人要遵医嘱按时服用降压药物，有条件者最好每日测1次血压，特别是在调整降压药物阶段，以保持血压稳定。要保持情绪平稳，少做或不做易引起情绪激动的事，如打牌、搓麻将、看体育比赛转播等；饮食须清淡有节制，戒烟酒，保持大便通畅；适量活动，如散步、打太极拳等。防治动脉粥样硬化，关键在于防治高脂血症和肥胖。建立健康的饮食习惯，多吃新鲜蔬菜和水果，少吃脂肪高的食物如肥肉和动物内脏等；适量运动增加热量消耗；服用降血脂药物。控制糖尿病与其他疾病如心脏病、脉管炎等。2)、注意中风的先兆征象：一部分病人在中风发作前常有血压升高、波动，头痛头晕、手脚麻木无力等先兆，发现后要尽早采取措施加以控制。3)、有效地控制短暂性脑缺血发作：当病人有短暂性脑缺血发作先兆时，应让其安静休息，并积极治疗，防止其发展为脑血栓形成。4)、注意气象因素的影响：季节与气候变化会使高血压病人情绪不稳，血压波动，诱发中风，在这种时候更要防备中风的发生。,预防：,切忌对脑中风病人采取以下动作：摇晃；垫高枕头；前后弯动或捻头部；头部震动等。急救措施如果您或者家人朋友发生了突然的一侧肢体无力，不能活动，突然的面部歪斜，不能说话或者说话不清，或者突然意识丧失等情况，需要立即拨打120，并就近送到有医疗条件的医院。 如果及时到医院，医生可以立即给做头颅CT以排除出血，如果此