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妊娠期低蛋白血症的临床意义,南昌大学一附院 石玉发,一 血浆蛋白的组成,白蛋白+球蛋白+纤维蛋白原 含量6585g/l 其中 白蛋白4048g/l 球蛋白1530g/l 白蛋白+大多数球蛋白由肝胀产生,二血浆蛋白的功能,形成血浆胶体渗透压 保持部分水分于血管内 维持有效血容量 与多种激素(甲状腺激素 肾上腺激素 性激素)结合 使血浆中这些激素不会很快经肾脏排出 维持这些激素在血中相对较长的半衰期,血浆蛋白的功能,作为载体运输脂质 离子 维生素 代谢废物以及异物(如药物) 抵御病原微生物的入侵 营养功能 参与血液凝固 抗凝和纤溶等生理过程,血浆蛋白的功能,血浆蛋白中白蛋白的分子量小 其分子数量远多于球蛋白 血浆胶体渗透压的7580 %来自白蛋白 血浆白蛋白含量高低直接影响有效循环血量,三妊娠期母体血浆蛋白的特殊作用,供给胎儿构成自己的身体组织 供给母体子宫 胎盘 乳房等的发育 母体蛋白质储备以备分娩过程和产后蛋 白质的损耗,四 胎儿的生长发育,孕早中期是胎儿脑细胞分化发育的第一个高峰期 孕晚期胎儿体重快速增长 器官发育成熟是整个妊娠期蛋白储备最多时期,五 低蛋白血症的原因,原发 摄入不足(营养不良，饮食结构 不当) 继发 各种疾病引起的吸收减少 合成障碍 丢失过多 (胃肠疾病 肝病 肾病 妊娠并发症 以及孕育过多过频),六 孕母低蛋白血症的影响,对胎婴儿的影响 1.孕母低蛋白血症-有效循环血量减少-子宫胎盘血流减少-绒毛缺血缺氧-胎儿生长受限(除低体重外 各脏器发育达不到应有的状态 身长 脑 肝 肾重的量降低 功能不良 畸型 低智商甚至HIE),对胎婴儿的影响,2.孕母低蛋白血症-新生儿体重过低 低蛋白血症 贫血 易发生新生儿体温调节差 碳水化合物和蛋白质代谢功能不良 易患呼吸道和消化道的感染性疾病,对胎婴儿的影响,3.孕母低蛋白血症- 因低血容量至胎盘血液灌注不足-绒毛缺血缺氧-胎死宫内,对孕产妇的影响,妊娠期疾病发生率增高 (贫血 水肿 感染) 妊娠期并发症发生率增高 (妊娠期高血压疾病 胎盘早剥) 妊娠期蛋白储备不足 产程中易发生宫缩乏力 代谢酸中毒,对孕产妇的影响,低蛋白血症-血容量不足 对出血耐受力差 少量产后出血易发生休克 低蛋白血症 血容量不足 水肿等易发生产褥感染,七 临床应对措施,孕期 -做好孕期保健和监测 积极治疗引起低蛋白血症的原发病 -充分认识低蛋白血症的危害 对严重低蛋白血症者应适当补充 经治疗无法改善者 危及宫内胎儿 请求儿科大夫协助 适时终止妊娠 以免胎死宫内,临床应对措施,产程中- 调整好产妇心理 补充必需的能量和营养物资 合理处理产程 避
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