白内障手术过程及并发症XIAO课件.ppt

医药交流课件 1 白内障手术的步骤 术前准备 评估 护理入眼路径 角膜 切口直径越小越好 小于3mm或甚至小于2mm 晶状体移除ICCE ECCE 小切口IOL植入术后护理 恢复 医药交流课件 2 超乳手术 用高频率的超声针头把发生白内障的晶状体碎裂成小的碎块保留囊袋以植入IOL微小切口 切口直径1 8mm 超乳手术的发展 双手超乳手术 切口直径小到1 4mm 小切口 医药交流课件 3 灌注和抽吸融合在同一操作手柄常常需要一个直径1 0mm的辅助切口 同轴超乳手术 医药交流课件 4 双手超乳手术 灌注和抽吸分别在两个无套管的手柄2个微切口直径约 1 5mm 现代白内障手术的步骤 医药交流课件 6 切口 透明角膜或巩膜切口 医药交流课件 7 注入黏弹剂 医药交流课件 8 撕除晶状体前囊膜 医药交流课件 9 晶状体核水分层 医药交流课件 10 水分离 将晶状体与晶状体囊膜分开水分层 将晶状体核与皮质分开 使晶状体或晶状体核能够旋转 医药交流课件 11 水分离 医药交流课件 12 晶状体核超声乳化 医药交流课件 13 将晶状体核乳化为小碎块 医药交流课件 14 移除晶状体碎核块 医药交流课件 15 移除晶状体外核层 医药交流课件 16 轻柔地移除晶状体皮质 医药交流课件 17 黏弹剂注入囊袋内 医药交流课件 18 人工晶状体植入 硬型或可折叠型 医药交流课件 19 清除黏弹剂 医药交流课件 20 人工晶状体的最终形状 医药交流课件 21 白内障手术并发症 术中并发症后囊膜破裂 严重并发症 囊膜撕裂口边缘撕裂器械或晶状体核动作过大手术器械或超乳针头过度碰触后囊膜后囊膜撕裂会导致玻璃体脱入后房 前房晶状体碎片进入眼底后极部缺乏支撑IOL的囊膜损伤虹膜术者经验不足患者瞳孔过小 医药交流课件 22 术后早期并发症切口渗漏 缺乏手术技巧角膜水肿由于角膜内皮细胞过度丢失通常丢失了5 的角膜内皮细胞多发生在术后的头几天切口烧灼伤一过性眼压升高眼内感染 眼内炎 很少发生但后果严重 0 2 白内障手术并发症 医药交流课件 23 晚期并发症影响光线通过引起的症状眼内 眼外 边缘眩光IOL不能位于光轴的正中位置后囊膜混浊 PCO 发生在20 25 术后两年的患者晶状体上皮细胞 LEC 从前囊膜的后部迁移并聚集在后囊膜导致 继发性混浊 或称后囊膜混浊 PCO 白内障手术并发症 医药交流课件 24 晚期并发症后囊膜混浊 PCO 发生在20 25 术后两年的患者晶状体上皮细胞 LEC 从前囊膜的后部迁移并聚集在后囊膜导致 继发性混浊 或称后囊膜混浊 PCO 白内障手术并发症 医药交流课件 25 后囊膜混浊 PCO 方形边缘的IOL和彻底的后囊膜抛光 能显著降低PCO的发生率因合适的接触角度和双凸光学设计能使IOL和后囊膜最大程度的接触 从而有利于降低PCO的发生YAG激光囊膜切除术可以清除混浊的后囊膜 但可能导致黄斑水肿甚至视网膜脱离 白内障手术并发症 医药交流课件 26 总结 白内障是一种因晶状体混浊影响光线到达视网膜而引起视觉障碍的一种疾病 其主要原因是年龄 60岁 也可能是由于遗传 放射等 症状包括视物模糊 眩光 颜色变暗和屈光变化 白内