一站式住院服务中心和一门式综合药房实践申康2013111

,“一站式”住院服务中心和“一门式”综合药房的实践,上海交通大学医学院附属仁济医院南院沈洁 2013年11月1日,根据上海市政府“5+3”项目的整体规划，仁济南院于2012年12月1日试运行，2012年12月12日正式全面开业地处闵行区浦江镇江月路2000号，占地面积6.8万平方米，总建筑面积8.2万平方米，核定床位600张公立医院改革的试点单位,2,4,一、“一站式”住院服务中心,传统入院步骤,5,医生开具住院单,住院处/住院总安排,病区通知病员入院,病员至住院处办理,护士完成信息登录,医生开医嘱,病员在专人带领下完成B超、放射、EKG等辅助检查,护士抽血,住院处,病区,辅助科室,门诊,收费处,传统入院模式特点,医、护、技人员各据其位病员多点、多次往返各病区护士岗位重复设置,6,工作效率降低,住院服务中心,7,4大服务模块的组合以流程再造方便病人以整合型模式服务病人建立“门诊住院”和“出院门诊随访”的无缝连接,8,功能一：整合服务,流程优化：住院服务中心,住院服务中心设置,门诊一楼设置住院服务中心,9,住院服务中心设置,医务处专人管理,1名护士,2名文秘,医生的作用,根据病情的轻重缓急，对积压住院单排序开具电子住院申请单的同时，勾选套餐式的入院医嘱,11,住院病人服务的作业流程病区试点病种试点逐步完善,12,门诊病人在服务中心统一预约登记,入院病人入院第一天首先到达服务中心,在服务中心完成,标准入院文档资料（入院通知单、告知书签字回收）,影像学外常规入院检查,身份辨识,通知转运,病人到达病区,如何提高床位使用效率？,上海市郊新建“5+3”医院瑞金北院、华山北院、六院东院、仁济南院核定床位600张 医院保留一定比例的统筹床位,14,建立全院住院床位的信息化统筹管理模式制定电子化预约登记统一入院的服务流程提高床位使用率优化医疗资源的合理配置,功能二：提升管理,无缝隙日间病房服务,15,日间病房工作流程 术前： 预约、住院手续办理 住院服务中心 术日： 接收病人、完成术前准备、宣教 日间病房 术后： 术后护理、宣教 日间病房 出院后： 随访、健康指导、预约复诊 住院服务中心,日间病房,专业、温馨的护理服务,术后随访,出院后37日内随访,2012年上海申康医院发展中心临床管理优化项目,18,19,二、“一门式”综合药房,背景介绍（2013年1月起）,医药分开、药品零加成、提高医疗服务收费，在4家郊区新建的三甲医院试点 药品零差价实施前后医疗服务项目价格调整表,21,仁济南院运用第三方物流概念，率先建立药房供应链服务外包模式，并在医院内部设“一门式”综合药房,第三方物流,指经营单位为集中力量搞好主业，把原本属于自己处理的物流活动，以合同方式委托给专业物流服务企业，同时通过信息系统与物流企业保持密切联系，以达到对物流全程管理和控制的一种的物流运作与管理方式。,药房供应链服务外包探索,23,通过联手上药控股和国药控股，率先探索，在上海市三甲医院第一个引入供应链服务外包的新模式,人员配备,24,药师19名：医院员工,物流人员10名：上药提供,药剂科配备29人,目的,25,医院致力于核心业务,提升专业发展,降低作业成本、投资,借助专业物流企业先进技术,“一门式”综合药房,门诊药房,急诊药房,住院药房,“一门式”综合药房门诊1楼,传统,创新,“一门式”综合药房布局,27,全敞开、全实时发药模式,处方信息,自动发出药物,药师,患者,传输带,自动化分药机,自动化分药机,29,服务质量提升,“一门式”综合药房病人从药房刷卡至取药仅需8-10秒，大幅度缩短排队候药时间，基本杜绝药房前长龙排队模式改变：“人找药品”转变为“药品找人”缩短候药时间，便捷取药流程,自动化分药/发药机全自动控制降低差错率夜间、节假日等工作人员较少时，保证工作的均质性,31,服务质量提升,“一门式”综合药房特点,药品供应效率提高 由医药供应商对医院内药品物流实施垂直一体化管理，通过“药品供应链管理平台”进行药品的采购、供货、入库、出库、直至药品到病人药学服务品质提升 药剂科人员更加专注于药学服务，工作重点从药品流通全面转向临床药学及开展全程药学服务。临床药师工作重点：处方审核、用药咨询、用药教育、用药监护、合理用药、抗生素规范使用、药物不良反