一例子痫前期重度、梅毒的个案护理

一例子痫前期重度、梅毒的个案护理,产科 贺青,了解梅毒的定义及分类梅毒的传染源及传播途径病例资料护理诊断护理问题及护理措施护理体会,梅毒定义,梅毒是由苍白（梅毒）螺旋体引起的慢性、系统性性传播疾病。主要通过性途径传播，临床上可表现为一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、潜伏梅毒和先天梅毒（胎传梅毒）等。是中华人民共和国传染病防治法中，列为乙类防治管理的病种。,传染源,梅毒是人类独有的疾病，显性和隐性梅毒患者是传染源，感染梅毒的人的皮损及其分泌物、血液中含有梅毒螺旋体。感染后的头2年最具传染性，而在4年后性传播的传染性大为下降。梅毒螺旋体可通过胎盘传给胎儿，早期梅毒的孕妇传染给胎儿的危险性很大。,传播途径,性接触是梅毒的主要传播途径，占95%以上。感染梅毒的早期传染性最强。随着病期的延长传染性越来越小，一般认为感染后4年以上性接触的传染性十分微弱。患有梅毒的孕妇可通过胎盘传染给胎儿，引起胎儿宫内感染，可导致流产、早产、死胎或分娩胎传梅毒儿。一般认为孕妇梅毒病期越早，对胎儿感染的机会越大。孕妇即使患有无症状的隐性梅毒还具有传染性。,病 例 资 料,姓名：于晓丽 性别：女 病案号：906293年龄：21岁 民族：汉 婚姻状况：未婚诊断：子痫前期重度 梅毒,病 例 资 料,患者因停经7+月，头晕、眼花3周，血压升高1周于9月17号17:36入院.2016.9.11因子痫重度前期于威海骨科医院住院，建议其转上级医院就诊，患者当天出院，未于上级医院就诊。3周前夜间睡眠差，随后出现头晕。158/110mmHg,尿蛋白+，门诊以“7+月妊娠，子痫前期重度”收入院。患者患有梅毒，具体时间不详，未行治疗，有吸毒史。,病 例 资 料,入院后查体：T36.7 P90 次/分R20次/分 BP145/112mmhg，一般情况好，产科检查胎心规律，140次/分，先露半固定，未扪及宫缩，外阴散在红斑，略硬，大量脓性分泌物自阴道流出，有异味。大小阴唇肿胀、硬，小阴唇及阴道内壁可见多处溃疡面，触痛，流血。阴道内诊示：宫颈容受30%，先露头，棘上2cm，宫颈居中，质中，上抵胎头未见羊水溢出。遵医嘱给予高蛋白低盐饮食，给予解痉控制血压治疗 ，完善相关检查，随时观察患者的病情变化。,病例资料,2016年9月19日孕者行利凡诺羊膜腔内引产术,9月21日孕者引出与月份相符的死婴，现产妇为引产后第三天，产妇神志清，无头晕眼花，饮食睡眠好，双乳不胀，子宫收缩好，阴道少量流血，色红，无异味，血压140/100mmHg。,护理诊断,1体液过多；与水肿有关2有感染的危险；与吸毒史，梅毒史有关3睡眠形态紊乱；与吸毒史及环境生活方式改变有关4焦虑；担心自身安危与环境生活方式改变5知识缺乏；缺乏有子痫前期重度及梅毒的相关知识,护理诊断,6PC1子痫，与妊娠伴高血压，蛋白尿、水肿有关。7PC2 出血；与过度紧张引起的宫缩乏力有关8PC3慢性肾衰竭9pc4皮肤完整性受损10pc5胎盘早剥11pc6感染、心力衰竭,一、体液过多的护理措施,卧床时将肢体置高于心脏的水平指导患者穿宽松的衣服，避免两膝盖交叉，尽量使两腿抬高。限制盐的摄入，观察肢体的水肿程度。避免局部组织长期受压，最少2小时更换体位1次，保持床单位的清洁、干燥。,二、有感染的危险的护理措施,观察有无皮肤破溃，并做好消毒处理。所有的生活垃圾要单独放在黄色袋里进行处理。鼓励进食，加强营养术后注意会阴部保持清洁，勤换卫生垫，每日会阴擦洗,三、睡眠形态紊乱的护理措施,遵医嘱给予安定5mg睡前口服心理护理;关心体贴、耐心开导、让患者正确的认识病情，保持心情稳定，配合治疗。3提供安静舒适的睡眠环境，避免声音和光线的刺激，减少干扰。,四、潜在并发子痫的护理措施,密切观察患者有无头痛、眩晕、呕吐及视力障碍等症状。监测患者血压、尿量，指导进食低盐或无盐、高蛋白饮食，遵医嘱给予白蛋白静滴。指导多卧床休息，减少光的刺激。治疗护理时间的安排相对集中，动作轻柔。,.（）患者病房环境的处理。将患者安排在单人间，每天的治疗护理集中、放在最后执行；房间每天通风次，每次，每天空气消毒机消毒，室内地面、床头柜、门把手、椅子等用物每天用含有效氯的消毒液擦拭次。（）患者用物的处理。体温计、血压计（袖带）、便器等，患者专用，并且每天用含有效氯的消毒液浸泡消毒，患者使用过的一次性物品，如：一次性中单、敷料、手套、窥阴器、隔离衣等装入黄色塑料袋内焚烧处理，凡是患者使用过的器械均应用含有效氯的消毒液浸泡m后清洗，再送供应室高压消毒、灭菌处理。,五、梅毒的消毒隔离措施,（）加强医护人员自我保护意识。洗手是预防交叉感染最好的一种方法，接触患者前后均应按七步洗手法洗手或用速干消毒液喷手，对有可能被患者的血液、体液污染时应戴手套，患者使用过的采血针、针头应置入锐器盒内，避免刺伤。（）终末消毒处理。患者出院后将使用过的床单、被套、枕套用含有效氯00/消毒液浸泡m后送洗衣