高血压赵吉祥

警惕高血压!,长兴中医院 赵吉祥,高血压：是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，是最常见的心血管疾病，可分为原发性和继发性两大类。,高血压的定义,高血压的标准 我国采用国际统一的标准，即收缩压140mmHg和（或）舒张压90mmHg。,如果您连续3天，不在同一天测量血压，都超过正常标准就可以确定是高血压,高血压的流行病学,不同地区、种族及年龄高血压发病率不同。我国流行病学调查显示：患病率城市高于农村；北方高于南方；高原少数民族地区患病率较高；男女两性高血压患病率差别不大；青年期男性略高于女性；中年后女性稍高于男性。,高血压的病因,各种后天环境因素作用使正常血压调节机制失代偿所致,高血压的发病机制,其他：肥胖、吸烟、过量饮酒、低钙低镁及低钾,高血压的预后,I用于危险性分层的危险因素,II加重预后的其他因素,收缩压和舒张压水平男性55岁女性65岁吸烟总胆固醇5.72mmol/L糖尿病早发心血管疾病家族史,高密度脂蛋白胆固醇低密度脂蛋白胆固醇糖尿病伴微量蛋白尿葡萄糖耐量肥胖以静息为主的生活方式血浆纤维蛋白原,心血管疾病的危险因素,靶器官损害,夹层动脉瘤症状性动脉疾病,脑血管疾病,心脏疾病,肾脏疾病,血管疾病,心肌梗死心绞痛冠状动脉血运重建充血性心力衰竭,GN肾功能衰竭,缺血性卒中脑出血TIA,重度高血压性视网膜病变 出血或渗出视神经乳头水肿,并存的临床情况,按危险分层、量化地估计预后,高血压的治疗,治疗目的长期血压增高会导致心、脑、肾和周围血管等靶器官损害，增加心、脑、血管病死亡的危险，高血压治疗主要获益源于血管降低本身。根据5年治疗的结果，SBP降低1014mmHg 和DBP降低56mmHg可使脑卒中减少40%，冠心病减少17%。严格的血压控制，尤其对于高危人群对改善心血管事件预后大为关键，SBP降低2mmHg可减少心脑血管事件10%，冠心病7%,治疗方法非药物治疗,另外，要正确处理生活中的应激事件,降压药物治疗,治疗主要获益源于血压降低本身，利尿剂、B不推荐用于糖尿病；多数患者需要一种或数种药物使用,高血压的中医治疗,高血压属于中医的眩晕范畴，也有将之归于风眩范畴的。变动在肝，根源在肾，关键在脾。 肝属木，喜条达恶抑郁易亢奋，肝阳上亢则眩晕；肾属水，水不涵木会引起肝阳上亢则眩晕；脾失健运，聚湿成痰，痰浊阻遏，清阳不升，也可致眩晕。,高血压的中医治疗,肝阳上亢的眩晕多伴头痛，面红目赤，烦躁易怒或腰膝酸软，失眠多梦，并见舌红脉弦。痰湿中阻的眩晕多伴头重如裹，胸脘痞闷，恶心呕吐，苔腻脉滑。,高血压的中医治疗,肝阳上亢可用天麻钩藤饮加减，肝阳化火可加用龙胆草、焦山栀等清肝泻火，伴阴虚可加用生地、山茱萸、枸杞等滋补肾阴。痰湿中阻可用半夏白术天麻饮加减,高血压的中医治疗,高血压的辨证分型繁多，但主要就两种情况：病肝（由于肝肾同源，所以常肝肾同病）、病脾（常与湿浊相关联）。不过临证情况千变万化，遣药也各不相同，不必强求一致。,高血压的中医治疗,高血压病需要终生治疗，很难要求患者天天熬药；也有部分患者常无明显症状，常无症可辨；另外中药的降压作用较弱。个人认为高血压的辨证施治的目标是： 解除高血压的症状：眩晕、头痛、耳鸣、失眠多梦、视物昏花等。 治疗并发症：合并心衰、糖尿病、肾衰、动脉硬化、心肌肥厚等。 高血压的降压任务目前只能由西药完成,高血压的中医治疗食疗,具有简、便、廉的特点，选择一些确有降压作用和纠正心血管危险因素的食物，坚持长期食用，在社区高血压防治中非常值得推荐。如：芹菜、油菜、生菜、菠菜、紫菜、黄花菜、木耳、海带、海蜇等；山楂、乌梅、枸杞子、桑椹等虽是中药，也是有益的食物。,高血压的中医治疗食疗,夏枯草、决明子、山楂、乌梅、菊花、桑寄生、桑椹子、玉竹、杜仲、枸杞子、冬虫夏草、当归、川芎、车前草、三七、大枣等中药都有降压及纠正心血管危险因素的作用，我们可以将之进行不同的组合进行泡水服,高血压的中医治疗食疗,药茶举例桑寄生红枣茶：桑寄生30g，红枣5枚，开水泡袋茶，适用一般高血压伴血虚芹菜根10根，红枣10枚，水煎服，每日一剂菊花、桑叶、葛根、苦丁茶各10g，开水泡代茶饮决明子20g，开水泡代茶饮,高血压的其他中医治疗方法,耳穴（心、肝、脑、降压点）贴王不留行子，并常进行按压药物贴敷法：吴茱萸适量研粉，醋调，贴于