妇产科超声的临床应用

妇产科超声的临床应用,胡彩虹影像教研室,大纲,引言,盆腔及其内的结构,盆腔分为前、中、后三部分：前部：主要为膀胱中部：子宫、宫颈、阴道，两侧为子宫附件。后部：直肠、乙状结肠。,女性内生殖器官,包括阴道、子宫、输卵管及卵巢，后两者常称为子宫附件。子宫：子宫体 底 颈子宫外层：浆膜层 中层：肌层 内层：子宫内膜 （子宫腔）,子宫、附件的探测途径和探测方法,（一）经腹壁超声探测（膀胱充盈法） （二）经腔内超声探测（经阴道或经直肠）,正常子宫,前位 中位 后位,子宫肌瘤,多发性子宫肌瘤,浆膜下肌瘤肌壁间肌瘤粘膜下肌瘤,产科超声检查,第一节 超声诊断仪的使用,超声诊断仪组成：,主要由探头（换能器）、,主机（信号处理系统）、,显示器及记录打印装置等组成。,适用范围1、确定有无妊娠（5-6W），妊囊的位置，是宫内还是宫外。2、诊断异常妊娠（流产、宫外孕、葡萄胎等）。3、确定胎位，诊断多胎 。5、监护妊娠各期胚胎和胎儿发育。6、观察胎盘情况。7、观察羊水情况。8、妊娠合并盆腔肿物。9、脐带绕颈。,早孕：12周中孕：13周28周晚孕：28周,2017/11/14,18,早孕期早孕期超声检查注意事项： 1、目前超声检查的安全阈值剂量问题尚未得到科学上的严格证明，在进行产科检查时应坚持使用最小剂量的原则。 2、一切与诊断无关的胎儿超声检查应一律予以拒绝。 3、不应在早孕期进行长时间的检查，最多不能超过35分钟，对胎儿眼部照射时间应更短。 4、彩色多普勒和脉冲多普勒强度大于B超分别为10倍、100倍，要充分考虑这一因素，注意可能产生的潜在危险性。,2017/11/14,19,正常早期妊娠的超声解剖： 1、子宫增大，饱满 2、宫腔内妊娠囊（GS） 3、可见卵黄囊（YS） 4、出现胎芽 5、原始心管搏动 6、显示胎盘 7、出现妊娠黄体,胚胎,早孕期重要测量,颈项部透明层厚度 （NT）,11-13周，或CRL为45-88Mm时，NT大于2.5mm的时候为增厚可能为淋巴系统发育异常、胎儿早期心衰、染色体异常等胎儿发育异常有关,2017/11/14,22,正常产科超声诊断,中晚孕超声测量与诊断要点： 1、胎儿：孕12周以后，胎儿头颅光环及脊柱，四 肢等清晰可见，进行常规测量。 2、胎盘：随孕周的增长，胎盘不同时期的生理变化。 3、羊水：妊娠不同阶段，羊水量不等。 4、脐带：A/B比值测量 5、胎儿生理功能观察：胎心、胎动、 6、胎位,2024W 每个孕妇均应进行一次系统超声检查,系统超声检查,FETAL FACE,2017/11/14,28,正常产科超声诊断,胎儿：丘脑水平横切面,（二）小脑平面,测量小脑横径、后颅窝池宽度、颈项软组织厚度,（三）四腔心观,2017/11/14,31,腹围测量（AC）。,腹围测量切面模式图,（四）上腹部腹围平面,（五）下腹部肾横切面,（六）下腹部膀胱横切面,（七）脊柱纵切面,（八）四肢主要长骨测量平面,胎儿先天性畸形的超声诊断,。 胎儿先天性畸形 是指胎儿结构的先天性发育异常或疾病,属于出生缺陷范畴。约70以上的胎儿结构畸形可以在产前超声发现并诊断。 根据我国国情，以下6种严重胎儿致死性畸形必需在产前检出：无脑儿、 颅骨缺损伴脑膜脑膨出、 开放性脊柱裂伴脊膜脊髓膨出、 腹壁缺损内脏外翻、 单心室、 致死性骨发育不良。,无脑儿：胎儿头端未见圆形的胎儿头颅光环，可见一瘤形的结节状物，为胎儿的颅底和颜面部，两眼如青蛙状突出。,（一）无脑