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常见心电图异常的解读,Company Logo,心脏的传导系统,Company Logo,心电图的组成及命名,Company Logo,心电信号传递的三站,第一站：窦房结(总司令部)第二站：房室结第三站：浦肯野纤维与心室肌细胞,心房,束支,Company Logo,正常心电图,心电图基本图形：P波、QRS波群、T波、（U波） PR间期、QT间期 PR段、ST段,Company Logo,窦性心律失常,窦性心动过缓窦性心动过速,Company Logo,窦性心动过缓,具有窦性心律的特征窦性节律频率减慢：成人60次/分,Company Logo,窦性心动过速,具有窦性心律的特征频率快而规则的P 波，每分钟在100次以上。QRS波紧跟P波之后，形态正常。 PR间段：0.120.20,Company Logo,临床意义,1.可见于正常人，亦可见于多种病理状态。2.主要处理原发病，窦速可用受体阻滞剂（阿替洛尔、美托洛尔，小剂量开始孕妇可用）减慢心率；窦缓严重（0.12S）提前出现，T波方向与主波方向相反。完全性代偿间歇,Company Logo,频发室早二联律,Company Logo,室早的临床意义,1.偶发或发生多年而无临床表现者，大多无意义。2.频发、多源、成对出现的早博提示多属于病理性。3.室早QRS特别宽大畸形或其QRS提示起源于左室多见于器质性心脏病。4.复杂的室早（如成对出现、多源或RonT）比简单的室早更具严重性。,Company Logo,治疗,可短期用利多卡因（孕妇？）,Company Logo,房室传导阻滞（AVB）,一度AVB 心室率不太慢无需特殊治疗二度I型AVB二度II型AVB 心室率显著慢，伴明显 症状或晕厥等，安起搏器三度AVB,房室传导阻滞,Company Logo,室内传导阻滞,右束支阻滞较为常见，正常人可发生。亦见于各种心脏病。左束支阻滞多发生于充血性心力衰竭、冠心病等。慢性患者，如无症状均不需治疗,完全性右束支传导阻滞,完全性左束支传导阻滞,Company Logo,治疗,慢性者，多无需治疗；急性心梗发生双分支、三分支阻滞，或慢性双分支、三分支阻滞伴有阿斯发作者，需及早安装起搏器。,Company Logo,预激综合症,心房冲动提前激动心室的一部或全部，或心室冲动提前激动心房的一部或全部。,Company Logo,三、心电图特点 房室旁路典型表现为：1. 窦性心搏的PR间期短于0.12s；2. 某些导联QRS波群超过0.12s，起始部分粗钝；3. ST-T继发性改变。,Company Logo,Company Logo,四、治疗1. 无心动过速发作、或偶有发作但症状轻微者无需治疗
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