新生儿喂养的5足月儿喂养原则---

足月儿的喂养原则,福建省立医院新生儿科,2.哺乳的要点1）产前准备a.大多数健康的孕妇都具有哺乳的能力，但真正成功的哺乳则需孕妇身、心两方面的准备。b.孕妇应充分了解母乳喂养的优点，树立母乳喂养信心，并保持良好的健康状态、合理营养和充足的睡眠，防止各种有害因素影响。,c.妊娠后期注意加强对乳房保护，每日用清水（切忌用肥皂或酒精之类）擦洗乳头，以防止乳头皲裂及内陷；乳头内陷者用两手拇指从不同角度按捺乳头两侧并向周围牵拉，每日1到数次。,2）正常哺乳建立a.开奶时间：正常分娩、母婴健康情况良好时，出生1小时内即可哺乳。婴儿一出生就具备吸吮反射，让婴儿嘴唇及早适应母亲乳头，并通过有力吸吮的刺激对以后乳汁正常分泌和母婴相依感情建立有重要作用。,b.喂养方法 母婴应同室，并按需哺喂婴儿，而不应严格规定授乳次数和间隔时间，以婴儿吃饱为度。 90%以上健康婴儿出生后1个月即可建立自己的进食规律。,一般开始时1-2小时哺乳1次，以后2-3小时喂1次，逐渐延长到3-4小时1次。 哺乳前，对乳腺和乳头进行湿敷3-5分钟，同时按摩乳房以刺激射乳反射。 每次哺乳应尽量让婴儿吸奶到满足为止。,通常在开始哺乳的2-3分钟内乳汁分泌极快（占乳汁的50%），4分钟时吸乳量约占全部乳量得80%-90%，以后乳汁渐少，因此每次哺乳时间刚出生时15分钟左右，1个月后10分钟左右即可。 产后早期泌乳量往往不多，故哺以两侧乳房可促进乳汁分泌。,若生后第一周末婴儿体重不再下降，第二周末体重开始增加，哺乳后立即熟睡2-4小时，每日至少解小便6-8次，皆为婴儿获得足够乳汁的表现。 生后头两周是成功建立母乳喂养的关键，一旦建立了母乳喂养，大部分母亲分泌的乳汁多于其婴儿的需要。,c.哺乳姿势 除分娩后最初几天乳母可采取半卧位哺喂外，一般宜采用坐位，哺乳一侧脚稍放高，抱婴儿斜坐位，其头、肩枕于哺乳侧的肘弯，用另一手的拇指、食指轻夹乳晕两旁，手掌托住乳房，将整个乳头和大部分乳晕置入婴儿口中。,哺乳完毕后用食指轻压婴儿下颏，将乳头轻轻拔出，然后将婴儿竖直、头部紧靠在母亲肩上，用手掌轻拍婴儿背部以帮助其胃内空气呃出。 哺乳后一般应将婴儿保持于右侧卧位，以利胃排空，防止反流或吸入造成窒息。,3）影响乳量的因素a.乳母的营养状况：乳母的饮食及营养状况是影响泌乳的重要因素。乳母营养对乳量得影响比乳质更敏感，因此，乳母饮食应含丰富的蛋白质、维生素、矿物质和充足的能量。b.乳母的精神状态：泌乳有关的多种激素均直接或间接受下丘脑调节，而下丘脑功能与,情绪有关。因此母亲精神轻松、愉快是最重要的促进乳汁分泌因素。c.有力吸吮和排空乳房 催乳素是维持乳汁分泌的重要因素之一。 婴儿有力吸吮对乳头的刺激，通过神经反射传到垂体前叶，促使其分泌催乳素而维持乳汁分泌。,同时，吸吮也反射性引起垂体后叶分泌催产素，催产素促使乳腺腺泡和乳小管周围的肌上皮细胞收缩，将乳汁挤入乳管及乳窦而产生射乳。 乳汁中还存在一种抑制乳汁分泌的因子，是一种多肽，当大量乳汁存留在乳房内时，该因子就抑制泌乳细胞分泌。因此，婴儿有力吸吮、排空乳房是对母亲乳汁分泌的最好刺激。,d.保护乳头：保护乳头应从妊娠后期开始。哺乳方式不正确可致乳头裂伤、疼痛而反射性引起乳量分泌减少，同时裂口又是常见感染的入口，易导致乳腺炎、甚至脓肿。宜先用温水洗净，并予暴露、干燥，然后涂少量羊毛脂，用乳头帽哺乳。,1）.准备阶段：加强母乳喂养的宣传工作，使 孕妇有自己喂奶的思想准备和信心。,2）.开奶阶段：新生儿生后半小时内，让其贴近母亲，含住奶头进行吸吮，间隔3-4小时喂奶一次，吸空两侧的乳房。补充配方奶应在哺乳后。,3）.稳定阶段：如能渡过开乳阶段，则进入全母乳喂养阶段，为稳定阶段。,4）.添加维生素：生后半个月每天加维生素D400IU,4.不宜哺乳的乳母1)乳母患慢性疾病，如活动性肺结核、严重心脏病、糖尿病、癌症、严重精神病等；需长期应用抗癌药、抗癫痫药，抗精神病药、类固醇、磺胺类及抗生素等药物时均应考虑断乳。如乳母患急性病需用药时，可暂时中断母乳，以牛乳或配方乳代替，并定时用吸奶器吸出母乳以防回乳，病愈后再继续母乳喂养。,2）乳母患乙肝或系乙肝病毒携带者，由于母婴传播主要是通过胎盘或分娩时血液传播，因此HBV母亲并非哺乳的绝对禁忌症。但这类婴儿应在出生后24小时内给予特异性高效乙肝免疫球蛋白，继之接受乙肝基因疫苗免疫（按0、1、6方案）。,3）巨细胞包涵体病毒（CMV）感染母亲母乳排毒率约为13%-27%，且排毒时间较长，因此接受含有CMV的乳汁婴儿感染率较高，尤其对早产婴危害性更大。因此，除非母亲血清CMV阴性，否则如有条件最好停止母乳喂养。,4）人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的母亲，其乳汁中含有HIV前病毒和游离病毒，母乳喂养可导致婴儿生后感染。因此，如有条件最好停止母乳喂养。5）新生儿患有某些疾病，如半乳糖血症等遗传代谢病，是母乳喂养的禁忌症。,5.断乳1）随着婴儿逐渐长大，母乳已不能完全满足其生长发育的需要，同时婴儿的消化功能也逐渐完善，乳牙开始萌出，咀嚼功能加强，可逐步适应非流质饮食。2）断奶的具体时间无硬性规定。但一般主张8-12个月是完全断乳的适当时期。,3）断奶前需有一过渡阶段，自生后4-6个月起即应逐渐添加辅食，为完全断奶做