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CPT-11所致迟发性腹泻的护理,教 学 目 标,一 CPT-11的作用机理及适应症,二 CPT-11不良反应,四 迟发性腹泻的临床表现及特点,用药24小时后出现水样便发生率90%，可能危及生命,中位发生时间为用药后第5天剂量限制性毒性,发生率和严重程度 与剂量和给药方案有关,迟发性腹泻,何为剂量限制性毒性？,重点,三 腹泻分级,基线以上增加10次以上或者有肉眼血便和需要静脉补液者,基线以上增加7-9次或大便失禁和吸收障碍,在基线以上增加4-6次或有夜间腹泻,在基线以上增加小于4次,五 CPT-11所致迟发性腹泻的治疗,补液是关键,Saltz LB. J Support Oncol. 2003;1:35-46,迟发性腹泻的处理流程,腹泻的最初症状（稀便或大便次数增多，肠鸣音亢进）,补充大量水或含电解质的饮料,立即服用4mg（2粒）洛哌丁胺（易蒙停）,每2小时2mg洛哌丁胺（晚上可以每4小时4mg),腹泻停止,继续每2小时服2mg洛哌丁胺，再服12小时,如果腹泻持续24小时,通知医生,开始抗生素治疗（最少7天）+继续每2小时2mg洛哌丁胺,若在服用洛哌丁胺+抗生素治疗腹泻持续超过2天，立即回院治疗,六 CPT-11所致迟发性腹泻的护理,护理 一化疗宣教,双击添加标题文字,化疗前向患者详细介绍可能出现的毒副反应尤其是迟发性腹泻发生的时间、表现、治疗等,告知用药24小时后，乃至下周期化疗前任何时间均有可能发生迟发性腹泻,在治疗期间避免使用任何抗便秘制剂,护理二病情观察和评估,护理三饮食治疗,当患者未发生腹泻时，不需调整饮食 建议患者在腹泻开始时，采用BRAT饮食原则 B：清汤；R：米饭；A：苹果浆；T：面包 还应避免下列食物： 食品类：油腻、辛辣、油炸、牛奶及奶制品等 蔬菜类：包菜、甘蓝、椰菜等易产气的蔬菜,重点,护理四患者健康教育,如果有下述任一情况发生，患者应该知道与其治 疗医生或护士联系,在治疗过程中首次出现腹泻,黑便或血便 头昏眼花,因恶心或呕吐无法进食,腹泻在24小时内无法得到控制,发热或出现感染的迹象,重点,护理五肛周皮肤护理,小 结,CPT-11引起迟发性腹泻的特点：用药24小时后出现水样便、剂量限制性毒性,01,01,02,识别妇科肿瘤病人常见致栓因素,02,应用护理措施预防下肢深静脉血栓形成,健康教育：BRAT饮食原则,03,03,处理流程：补液定时口服洛哌丁胺通知医生24h并加抗生素2日回院治疗,
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