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文档简介

吉林大学第一医院耳鼻咽喉-头颈外科,尹万忠,鼻咽癌,前言,鼻咽癌为我国高发肿瘤之一，占头颈部肿瘤发病率首位，尤以广东、广西、湖南、福建等省发病率高。男性发病率约为女性的2-3倍，40-50岁高发。,病 因,遗传因素：鼻咽癌病人具有种族及家族聚集现象。研究发现决定人类白细胞抗原(HLA)的某些遗传因素和鼻咽癌发生发展密切相关。EB病毒：目前EB病毒的研究成为探索鼻咽癌病因学的重要方面。环境因素：鼻咽癌高发区的大米和水中微量元素镍含量较低发区高。,病理,鼻咽癌98%属低分化鳞癌.高分化鳞癌，腺癌，泡状核细胞癌等较少见。,临床表现,鼻部症状：早期涕中带血。瘤体增大引起鼻塞。耳部症状：发生于咽隐窝者，早期可压迫堵塞咽鼓管口，引起耳鸣、听力下降，易误诊为分泌性中耳炎颈淋巴结肿大：常见。以颈部淋巴结肿大为首发症状者占。,临床表现,脑神经症状： 常先侵犯、脑神经，继而侵犯、脑神经，出现头痛、面部麻木、眼球外展受限、上睑下垂等症状。肿瘤侵犯或由转移淋巴结压迫 、脑神经可出现软腭麻痹、反呛、声嘶、伸舌偏斜等症状。远处转移： 晚期可出现转移，常见者有骨、肺、肝等。,检查,后鼻镜检查： 鼻咽癌好发于鼻咽顶前壁及咽隐窝，常表现为小结状或肉芽肿样隆起，表面粗糙不平。颈部触诊： 颈上深部可触及质硬、活动度差或不活动、无痛性肿大淋巴结。,检查,纤维鼻咽镜或鼻内镜检查 可发现早期微小病变EB病毒血清学检查 鼻咽癌诊断的辅助指标影
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