蠕形螨.疥螨2学时

重点：,1. 蠕形螨的生活习性和致病性，常用诊断方法。2. 疥螨的生活习性和致病性。,第十七章 蛛形纲 第四节 蠕形螨（p252）,蠕形螨：永久性寄生螨，寄生：人、多种哺乳动物的毛囊、皮脂腺内，分布：世界性，种类：毛囊蠕形螨、皮脂蠕形螨。,二种蠕形螨形态相似，螨体细长呈蠕虫状， 乳白色，半透明，体长约0.15 0.30mm，雌 虫约大于雄虫。颚体宽短呈梯形，位于虫体前端，螯肢1对， 针状，须肢分3节。躯体分足体和末体二部分，在足体腹面有足4对，粗短呈芽突状。,形态,颚体,末体,足体,毛囊蠕形螨较细长，末体约占虫体全长的2/3以上，末端较钝圆。,皮脂蠕形螨粗短，末体约占虫体全长的1/2，末端略尖，呈锥状。,生活史,卵,幼虫,前若虫,若虫,成虫,蠕形螨主要寄生部位：颊颏额鼻鼻沟耳旁。蠕形螨属于负趋光性，多在夜间爬出，在皮肤表面求偶。75%乙醇和3%来苏尔15分钟可杀死蠕形螨，普通肥皂不能杀死蠕形螨。,生活习性,大多数感染者无自觉症状，或仅有轻微痒感或烧灼感。虫体的机械刺激和分泌物、代谢物引起皮肤免疫反应/炎症反应。临床表现：面部皮肤潮红、丘疹、皮肤异常油腻、毛囊口显著扩大，皮肤粗糙，凹凸不平。蠕形螨可引起：毛囊炎、脂溢性皮炎、痤疮、酒渣鼻、眼睑缘炎和外耳道瘙痒等。,致病,痤疮（青春痘）,酒渣鼻,1. 透明胶纸粘贴法：用透明胶纸于晚上睡前，粘贴于面部受检部位皮肤处，至次晨取下贴于载玻片上镜检。2. 挤刮涂片法：通常采用痤疮压迫器刮取，或用手挤压，或用沾水笔尖后端刮取受检部位皮肤，将刮出物置于载玻片上，加1滴甘油，涂开后加盖片镜检。 3. 挤粘结合法：在检查部位粘贴透明胶纸后，再用拇指挤压胶纸粘贴部位，取下胶带镜检。,诊断,感染率高： 4.43%86.6。毛囊蠕形螨感染多见。传播：直接或间接接触。治疗药物：口服甲硝唑、伊维菌素；外用甲硝唑霜、伊维菌素搽剂等。预防：早发现，正确诊断和治疗感染者，改善环境卫生条件，养成良好卫生习惯。,流行与防治,2010.5 “大学生蠕形螨感染调查”课题组拍摄（来自于检出标本）,2010.5 “大学生蠕形螨感染调查”课题组拍摄（来自于检出标本）,2010.5 “大学生蠕形螨感染调查”课题组拍摄（来自于检出标本）,疥螨 ：永久性寄生螨。寄生：人、哺乳动物皮肤表皮角质层内。,第五节 疥 螨（p254）,形态,圆形，背面隆起，乳白色。雌螨，体长为0.30.5mm，雄螨略小。颚体：短小，位于前端。螯肢钳状。 足：分前后两组，短圆锥形 。,1.成虫,生活史,卵,幼虫,前若虫,若虫,成虫,寄生部位：皮肤柔软嫩薄部位表皮角质层深处 （指间、手背、腋窝、脐周、腹股沟、阴囊、乳房下等处；儿童全身均可被侵犯） 。挖隧道：以螯肢和前两足挖掘，逐渐形成一条与皮肤平行的蜿蜒隧道。交配：夜间在人体皮肤表面。,习性,致病,致病因素：挖隧道时对角皮层的机械性刺激及排泄物、分泌物、死亡虫体引起的超敏反应。临床表现：局部皮肤出现丘疹、水泡、脓疱、结节及隧道。多呈散在分布。奇痒，白天较轻，夜晚加剧，睡后更甚。由于剧痒、搔抓，可引起继发感染。,疥疮,病原学检查：1.消毒针尖挑破隧道的尽端，取出疥螨镜检；2.消毒的矿物油滴于皮肤患处，用刀片轻刮局部，将刮取物镜检。,诊断,流行与防治,1.流行：学龄前儿童、卫生条件较差的家庭、集体住宿 的人群。2.感染方式：直接接触：与患者握手、同床睡眠等。 间接传播：衣