消毒隔离考核标准.doc

项目考 核 标 准考核办法扣分无菌技术操作规范30分1、 医生、护士着装整齐（戴口罩、帽子、必要时戴手套）、操作时不准戴戒指、不准工作服外穿、不准外穿其他服装进入处置室和换药室等。（4分）2、 配药（处置）室、换药室、检查室、治疗室等分区合理、清洁整齐，无菌物品及非无菌物品分区存放，标识清楚、无菌包干燥、外观清洁、分类放置、无过期。非医疗用品不得在室内存放。（4）3、 无菌器械无血渍、污渍、锈斑、功能完好无损毁。无菌治疗巾、镊子缸干燥使用，缸内备一把无菌镊子（持物钳），每4小时更换一次，注明开启日期、时间。（5分）4、 无菌物品如棉签、棉球、纱布等及其容器应在有效期内使用，开启后使用时间不得超过24小时，标明开启时间。（4分）5、 消毒液现用现配；碘酒、酒精、消毒剂等应密闭保存，使用时每天更换，容器每周灭菌2次，尽量使用小包装，严格标明开启时间。（4分）6、 药物现用现配，抽吸的药液、开启的静脉输液不得超过2小时，启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用，注明开启时间。（5）7、 一次性物品不得重复使用，无混放现象，无过期，由医疗器械采购部门统一购入，科室不得自行购入。（4分）8、正确执行“七步洗手法”。洗手后使用无污染的干手设施，如干手。每项不合格扣3分消毒隔离要求60分1、 治疗室、换药室、洗浴室、隔离室、ICU、特殊治疗室等每日紫外线消毒2-3次。30-60分钟/次。使用时间、累计时间、消毒人等记录规范，累计1000小时更换新的灯管（移动消毒机）。2 、紫外线灯管、紫外线循环风等表面清洁，70%80%酒精每周一次擦拭；各种消毒液浓度符合要求，含氯消毒剂、戊二醛、万金等消毒液根据说明定期监测并使用，有监测记录及结果。3、治疗室、治疗车、换药车、下送、回收车、医生查房等配备速干手消液，有效期内使用；治疗车、接点车等处置时车随人行，处置后回放治疗室。4、 所有医疗用品必须去除外包装进入处置室、手术室、换药室等；部分科室复用的医用刀片、缝合针、及一次性缝合线必须独立小包装。5、螺纹管、雾化槽、复苏囊、蓝光处置台、暖箱水槽、负压吸引瓶等，一人一用一消毒，反复冲洗干净干燥备用，标明消毒日期、消毒人，保存期一周。6、呼吸机湿化液、暖箱水槽、氧气湿化瓶、雾化器，使用时必须加入无菌水，氧气湿化瓶连续使用每周更换2次并消毒，湿化灭菌水每日更换一次，注明消毒和更换日期。7、婴儿用眼药水、扑粉、油膏、沐浴液、浴巾、治疗用品等，一婴一用一消毒，避免交叉使用。隔离婴儿用具单独使用、双消毒。严格探视制度，限制探视人数；探视者应更衣、换鞋、戴帽子、口罩，与病人接触前要洗手。8、凡接触病人伤口和血液的器械（如手机、车针、扩大针、拔牙钳、梃子、凿子、手术刀、牙周刮治器、敷料等）每人用后均应灭菌；常用口腔科检查器、充填器、托盘等每人用后均应消毒。在治疗室、换药室、手术间、分娩室、无菌室等工作时，不带私人用品9、 严格遵守无菌操作规范。已用过和未用过的物品应有明显标记，并分开放置，避免交叉感染。10止血带：一人一带，用后及时清洁晾干备用，数量多于病人数。被血渍、体液等污染的止血带弃掉禁用。每项不合格扣3分消毒隔离考核标准消毒隔离考核标准消毒隔离要求60分11、体温计：体温计一患一支，用后及时清洁、消毒、清水冲净后晾干备用。数量与病人数相符。12、病房、诊室应定期通风换气，每天定期空气消毒。地面应湿式清扫，如遇污染应立即消毒。治疗室、换药室每日用消毒液拖地12次，治疗桌（台）、治疗车、换药车每日使用前后用含氯消毒液擦拭。13、病房、治疗室、办公室、卫生间等应分别设置专用抹布、拖把，标记明确，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。抹布：0.25、拖布0.5含氯消毒剂浸泡；特殊科室：如手术室、分娩室，连台手术或连台分娩均要消毒30分钟并有记录。14、注射、静脉输液采用一次性用品，一人一针一管一用（含皮试）。凡无菌物品必须标明品名、消毒期、失效期、消毒人等。包内放化学指示卡，包外粘贴3M胶带（时间一致）。药品、备品柜内无过期用品及医疗用品。15、物表：各种物体表面及操作台面要保持清洁；冰箱：冰箱内外整洁，不得存放生活用品及私人物品，无污染物品入内。16、病人衣服、床单、被套、枕套每周更换一次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒，被血液、体液污染时，及时更换。严禁在病室、走廊内清点更换下来的被服。17、传染病员按病种分室收治隔离，并有醒目的隔离标志。工作人员进入污染区要穿隔离衣，并洗手和手消。18、ICU的穿脱隔离服方法正确，不得将隔离衣穿出科室，工作人员进入ICU要穿专用工作服、换鞋、戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得进入。19、被HBV阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤，应在24小时内注射乙肝免疫高价球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查，阴性者皮下注射乙肝疫苗10ug、5ug、5ug(按0月；1月；6月间隔)。20、病床用湿式清扫，扫床时刷子应包已消毒的湿毛巾（一次性湿巾），一床一巾；病人床头柜每日消毒擦拭，一桌一抹布，用后均需消毒。病人离院、转科或死亡后，所有用物及床单元应做好终末消毒处理。每项不合格扣3分医疗废物管理1、 科室必须做到定位收集、存放使用后的医疗废物。禁止在非收集、非暂时贮存地点倾倒、堆放医疗废物。（2分）2、 医疗废物实施分类管理，全院统一规定使用带有“医疗废物标识”黄色塑料袋盛装、生活垃圾使用黑色塑料袋盛装，禁止将医疗废物混入其它废物和生活垃圾中。（3分）3、 各科室的医疗废物袋、利器盒3/4满封扎袋口，必须标明“来源、种类、重量、日期”（与交接登记本一定要相符）。利器盒最长使用48小时