骨肿瘤X线病例图谱+2.ppt

骨肿瘤X线病例图谱 骨肿瘤X线病例图谱 第一章良性骨肿瘤 左顶骨骨瘤 病史 女20 颅骨骨瘤 左额骨骨瘤 颅骨骨瘤 病史 男22 骨瘤 图注 顶骨有一卵圆形呈象牙状骨质致密影像 边缘光滑整齐 骨样骨瘤 图注 右髋关节间隙增宽 右髋区周围关节骨质疏松 沿股骨颈内侧面有一透亮的瘤巢影 长箭头 远侧骨皮质有增厚 硬化等骨修复改变 三角箭头 骨样骨瘤 图注 CT清楚显示皮质增厚硬化和瘤巢 右额骨骨样骨瘤 病史 男性48岁 额部肿物疼痛3年余 压痛明显 骨样骨瘤 图注 胫骨干前方骨皮质内有一直径约1cm之瘤巢 周围骨质致密 硬化 且局部骨皮质增生 成骨细胞瘤 图注 胸椎12之右侧椎体 椎弓根 两侧上 下关节突 棘突及右侧第12肋骨头均是溶骨性破坏 骨巨细胞瘤 图注 股骨下端呈偏心性之卵圆形透光区 其中可见少许残留骨嵴 破坏区之边界清晰 骨皮质尚完整 鞍区骨巨细胞瘤 病史 女20 骨巨细胞瘤 图注 桡骨远端呈膨胀性 皂泡状透光区 其中有多数残留骨嵴 因膨胀显著而骨皮质菲薄 部分缺损 骶骨骨巨细胞瘤 图注 骶骨右半有一较大的膨胀性溶骨性破坏灶 有部分致密硬化缘 箭头 胸椎骨巨细胞瘤 图注 A 体层示胸4椎体囊状溶骨破坏 箭头 境界尚清 椎弓根变扁 棘突消失 B 脊髓造影示胸4椎体下缘平面造影剂完全性上行受阻 阻塞端呈浅杯口状改变 箭头 腱鞘巨细胞瘤 图注 左手第2指远侧指间关节结节状软组织肿块 箭头 棘突骨巨细胞瘤 图注 颈6棘突皂泡样膨胀性骨破坏 有残留骨结构 骨壳完整 箭头 软骨瘤 图注 单发性 近节指骨中心性卵圆形式透光区 可见斑点状钙化 边缘整齐 皮质骨略有膨胀 软骨瘤 图注 多发性 两手多数掌 指骨膨胀 皮质菲薄 病变区内可见骨嵴 形成多房状 并可见钙化 骨软骨瘤 图注 多发性 肱骨近端骨性突起呈菜花状 顶端部散在钙化阴影 肱骨发育短 且近两年 2段膨大 骨软骨瘤 图注 多发性 同一患者的尺骨远端呈圆椎状 桡骨远端骨性膨出 且短缩 弯曲变形 左岩骨尖骨软骨瘤 病史 女性58岁 头痛3年 左额骨骨软骨瘤 病史 女60 成软骨细胞瘤 图注 肱骨近侧干骺端膨胀 密度减低 其中散在砂粒样钙化 局部骨皮质膨胀 变薄 软骨粘液样纤维瘤 图注 胫骨近侧于骺端与骨干交界处见偏心性 膨胀性分叶状透光区 病变长轴与骨干一致 内有粗糙骨嵴构成分房状 周围骨质硬化 并有病理骨折 非生骨性纤维瘤 图注 胫骨远端溶骨性破坏 与健骨分界清晰 周围骨质略硬化 骨皮质稍膨胀 变薄 无骨膜反应 骨化性纤维瘤 图注 胫骨近侧骨干皮质可见偏心性膨胀性骨破坏 边界清晰 破坏区与髓腔以硬化缘为界 前侧骨皮质菲薄 无骨膜反应 骨血管瘤 图注 第三腰椎椎体可见粗糙 增厚的垂直状小梁 排列稀疏 呈栅栏状 椎间隙正常 椎体血管瘤 图注 胸10 12椎体密度减低 骨小梁稀粗 呈栅栏状及网眼状改变 骨血管球瘤 图注 于小指末节指骨中可见圆形 中心性骨质吸收区 骨血管内皮瘤 图注 股骨近端 颈 粗隆间及粗隆下 可见散在大小不等圆形或卵圆形囊状密度减低区 患骨略显膨胀 骨皮质菲薄 合并粗隆下病理骨折 骨的脂肪瘤 骶骨皮样囊肿 图注 骶骨右下部有一较大的膨胀性轮廓清楚的骨缺损 均有条状骨块影 尾骨也有受累破坏 长骨 釉质器瘤 图注 于胫骨干可见了不规则骨质破坏 边缘不规则 并见硬化 可见残留骨 一侧皮质骨消失 对侧皮质呈不完全病理骨折 并见整齐的骨膜反应 骨肉瘤 图注 成骨型 胫骨近侧干骺端肿瘤骨呈象牙样密度 并向周围软组织内呈放射状延伸 第二章恶性骨肿瘤 皮质旁骨肉瘤 图注 股骨远端可见表面呈不完整分叶状生骨性肿瘤 与皮质骨相连 于后侧 肿瘤与骨皮质相接处的边缘部 可见窄的透光间隙 骨皮质有不规则破坏 肿瘤已向髓腔浸润 骨肉瘤侵犯关节 图注 MR冠状T1加权示右髂耻骨骨质破坏 箭头 呈低信号影 肿瘤穿破骨皮质 向四周侵犯 向外侧累及破坏髋臼关节面 向内向下突出形成软组织肿块 周围结构有侵蚀及受压移位 骨肉瘤 图注 溶骨型 股骨远侧于骺端不规则形溶骨性骨破坏 内侧部分骨皮质消失 形成局部软组织肿块 近侧端骨膜反应呈套袖样 骨的腺泡状肉瘤 图注 股骨大粗隆呈膨胀性 溶骨性破坏 其中少许残留骨 骨皮质大部残缺 肿瘤已经侵入软侵组织中 上皮样肉瘤 图注 MR矢状T1加权示手掌内有一类圆形软组织肿块 箭头 呈中等信号强度 略高于肌肉 境界尚清 压迫周围肌腱 软骨肉瘤 图注 软骨肉瘤 中心型 肱骨干呈梭形膨胀 其中骨结构紊乱 散在囊状密度减低区及斑点状致密影像 皮质边缘呈毛质被穿透 关节内骨软骨瘤恶变为软骨肉瘤 图注 A 左肱骨干骺端骨质破坏 肿块呈菜花状向内侧突入腋窝 瘤体内及周围有大量钙化 软组织肿胀 B 术后3年又出现左腋窝软组织钙化肿块 肱骨干骺部仍有骨质破坏及硬化 左肩峰及肩盂上部出现骨质破坏 三角箭头 关节间隙内有一团块状钙化肿块 箭头 C CT肩峰层面示肩峰混合性溶骨破坏 箭头 肩盂上部有一向外生长突入上关节间隙的带蒂菜花状钙化性肿块 软骨肉瘤 图注 周围型 肱骨近侧干骺端外侧自骨皮质向软组织内生长之肿瘤中 可见结构紊乱 环形 及斑点状钙化影像 周围软组织肿胀 尤文氏肉瘤 Ewing sSarcoma 图注 腓骨中段弥漫性破坏 皮质骨与髓腔界限消失 可见不规则呈梭形骨膜反应 骨髓瘤 图注 颅骨多发散大圆形 卵圆形穿凿样骨质破坏 大小不一 内 外板均已受累 颅骨多发性骨髓瘤 颅骨多发性骨髓瘤 额骨硬化型单发骨髓瘤 病史 男86 右髂骨硬化型单发骨髓瘤 病史 男47 多发性骨髓瘤 图注 胸 A 腰 B 椎骨质疏松 胸9 11 12及腰1 3椎体塌陷 变扁 楔变 但椎间隙正常 腰椎前缘骨质增生 多发性骨髓瘤 图注 MR横断T2加权示肿瘤 箭头 呈中高信号强度 髋臼前部受侵破坏 关节间隙狭窄 周围结构受侵受压移位 多发性骨髓瘤 图注 CT示椎体及左侧椎弓骨质破坏 境界尚清 内有残余骨结构 骨的恶性淋巴瘤 图注 胫骨近端溶骨性破坏 呈 溶冰 样 边缘模糊 前面骨皮质不完整 无骨膜反应 恶性淋巴瘤 图注 胸椎体骨质密度减低 破坏 部分椎体塌陷变扁 邻近椎间隙正常 恶性淋巴瘤 图注 A 平片示右膝胫骨上端大片状浸润性溶液骨破坏 边界不清 股骨下端也有斑片状密度减低区 B MR冠状和横断T1加权示双膝胫骨和股骨均有大块状均质低信号破坏区 边界较清 恶性淋巴瘤 图注 右胫骨上端浸润性溶骨破坏 边缘无硬化 外侧骨皮质有薄线状骨膜反应 箭头 膝关节软组织肿胀 恶性淋巴瘤 图注 C MR冠状和横断T1加权示双膝胫骨和股骨均有大块状均质低信号破坏区 边界较清 D MR横断T2加权示破坏区信号增高 接近正常骨髓信号强度 与正常分界不清 骶骨脊索瘤 图注 骶骨左上部有一大片状溶骨性破坏灶 无明显膨胀 边缘不规整 部分穿破骨皮质 骶骨左上缘已有塌陷 致腰5椎体向左侧倾斜 骶骨脊索瘤 图注 正位 A 示骶骨广泛囊状溶骨破坏 其内无残留骨结构 境界尚清 有不完整的硬化缘 破坏区位于中线 两侧基本对称 侧位 B 示膨胀性破坏 完全溶骨 骶骨前壁消失 肿块突入盆腔 脊索瘤 图注 骶骨自中央向一侧破坏 扩张 与正常骨间骨质硬化 破坏区内呈分房状 第三章转移性骨肿瘤 脊椎转移瘤 图注 CT示颈4 6椎体及附件广泛溶骨性骨破坏 境界不清 骨的转移瘤 图注 生骨性 下部胸椎及腰椎多发椎体骨质致密呈象牙样 诸椎间隙正常 肺癌骨转移 图注 ECT示脊椎 骨盆 左侧肩胛骨 肋骨 颅面骨多发放射性核素浓集区 脊椎转移瘤 混合型 图注 胸10椎体硬化 骨纹理消失 胸12椎体右半溶骨破坏 右侧椎弓根消失 箭头 及右侧肋骨消失 骨的转移瘤 图注 溶骨性 股骨中下段呈虫蚀状 溶骨性破坏 伴病理骨折 无骨膜反应 骨的转移性神经母细胞瘤 图注 股骨远侧于骺端呈虫蚀状骨质破坏 膨胀 且部分骨皮质清失 病变未越过骺板 破坏区之近侧骨干可见三角形骨膜反应 软组织肿胀 第四章骨肿瘤样病变 骨囊肿 图注 胫骨近侧于骺端中心性膨胀性透光区 其中有多数骨嵴 分隔呈多房状与骨骺板相联 骨皮质菲薄 动脉瘤性骨囊肿 图注 锁骨外侧1 3骨皮质菲薄呈蛋壳状 呈膨胀性 气球样 囊性透光性病变 透光区内可见多数间隔 呈泡沫状 骨纤维异常增殖症 图注 胫骨近侧于骺端略膨胀 皮质变薄 髓腔呈磨砂玻璃样密度增加 胫骨干与远侧干骺端皮质骨与髓腔界限消失 密度增加 胫骨向前弯曲 畸型性骨炎 图注 胫骨弯曲 变形 骨质稀疏 但骨小梁粗大 沿胫骨长轴呈条纹状排列 骨皮质增厚 髓腔密度不均 嗜酸细胞内芽肿 图注 股骨中段骨干中心性不规则形透光区 界限清楚 皮质菲薄 略显梭膨胀 有骨膜反应 肿瘤性钙盐沉着症 图注 髋关节附近软组织中可见团块状密度增高阴影 其中有密度减低之间隔存在 恶性纤维组织细胞瘤 图注 股骨粗隆间及股骨颈之基底部可见卵圆形溶骨性破坏 其边界部分尚清楚 部分呈浸润生长 恶性神经鞘瘤 图注 骶椎中 下部呈偏心性溶骨性骨破坏 其边界不清 中间可见不规则之残留骨 软组织肿瘤突出到小骨盆腔内 色素沉着绒毛结节性滑膜炎 图注 膝关节囊明显肿胀 关节面边缘部可见骨质破坏 滑膜软骨瘤病 图注 髋关节布满多数大小不等 圆形 卵圆形及不规则钙化影像 恶性成骨细胞瘤 图注 骼骨 耻 坐骨可见散在卵圆形及不规则之囊状骨质破坏 其中密度不均 成韧带纤维瘤 图注 尺骨下端中心性溶骨性破坏 呈不完整分房状 部分骨皮质破坏 消失 软组织肿胀 且压迫侵蚀相邻之桡骨 形成缺损 纤维粘液瘤 图注 股骨头 颈及大 小粗隆呈略膨胀性密度减低之骨破坏 其中可见排列紊乱残留骨嵴 破坏区下部边缘骨质硬化 无骨膜反应 白血病 图注 右踝关节骨质疏松 跟骨上缘骨侵蚀 箭头 关节软组织肿胀 滑膜骨软骨瘤病 图注 踝关节后方多发小结节状钙化 腱鞘巨细胞瘤 图注 CT横扫右跟骨外侧软组织肿瘤呈结节状肿胀 白箭头 邻近跟骨质增厚硬化毛糙 黑箭头 跟骨后外侧局部软组织肿胀 邻近骨皮质有结节状侵蚀缺损 长箭头 滑膜肉瘤 图注 右肱骨上端明显溶骨性破坏 内侧骨皮质和肱骨头部分关节面消失 周围软组织肿胀明显 已波及肩关节 肱骨头下移半脱位 血友病性假肿瘤 图注 A 片示左第2掌骨溶解破坏消失 仅残留部分骨骺 软组织高度肿胀 内有少许钙化 第3掌骨桡侧皮质受压侵蚀 B CT示第2掌骨破坏消失 软组织肿胀 呈巨大球形肿块影 其内有壳状钙化 腱膜透明细胞肉瘤 图注 右胫腓骨远侧关节软组织肿胀 邻近胫腓骨干骺骨骺区有局限性溶骨破坏及受压侵蚀 箭头 踝关节外侧间隙狭窄 瘤样钙质沉着症 图注 右肱骨下段前面有一巨大肿瘤样钙化肿块 与肱骨皮质相连续 局部髓腔和皮质硬化 骨膜增生 滑膜肉瘤 图注 平片示右手第2掌指关节及近指软组织肿胀 骨质未见异常 滑膜肉瘤 图注 血管造影示肿胀区血管丰富 迂曲成网状 有肿瘤血管形成 成骨肉瘤侵犯关节 图注 A 左胫骨上端成骨性骨破坏硬化 皮质旁可见放射状骨针及棉絮状瘤骨 前缘瘤骨向上已超越胫骨关节面 箭头 B CT示胫骨关节面骨质破坏 箭头 软组织肿块 前缘肿块已突入髌下脂肪垫区 软骨母细胞瘤 图注 A 左膝关节股骨骺内有一边缘较清的局限性骨质破坏 密度低而均均 无硬化缘 形似髁间窝扩大 箭头 B CT示股骨骺内有一形态不规整的骨质破坏 境界清楚 内有点状钙化 C CT另一层面示骨破坏已穿破前皮质关节面 肿块已向关节腔侵蚀 D MR冠状T1加权示肿瘤呈低信强度 形态规整 境界清楚 向下已突破关节面 软骨母细胞瘤 图注 左股骨干骺端溶骨性骨破坏 境界较清 内有斑点状钙化 软骨母细胞瘤 图注 E MR矢状T2加权示肿瘤呈不均质高信号强度 境界清楚 F MR冠状T1加权Gd DTPA示肿瘤信号不均质强化 与T2加权表现相似 良性间叶瘤 图注 右髌下内侧不规则团块状钙化及骨化性肿块 膝关节骨质未见异常 滑膜血管瘤 图注 A MR矢状T1加权示关节内 髌下区及髌上滑囊区滑膜增厚并伴有带状低信号强度影 股骨和胫骨前缘皮质变薄受侵 B MR冠状T2加权示膝关节内和胫侧关节旁均见宽带状高信号强度影 表明为充血的滑膜肿块和关节积液 滑膜骨软骨瘤病 图注 右膝关节后方多个结节状钙化灶 滑膜肉瘤 图注 A 平片示左膝后下巨大软组织肿块 骨质未见异常 B CT示巨大肿块内有少许点状钙化 部分境界与肌肉难分开 骨质完整 滑膜肉瘤 图注 C MR矢状T1加权示分叶状肿块 呈低信号强度 境界清楚 箭头 D MR横断T2加权示肿块呈高信号 境界清楚 滑膜骨软骨瘤病 图注 右膝关节周围多发散在大小不等结节状钙化 以关节后方为多 滑膜骨软骨瘤病 图注 右髋关节内下方多发结节状钙化灶 滑膜骨软骨瘤病 图注 左髋关节周围多发结节状钙化 以关节内下方为多 关节间隙狭窄 关节面硬化增生 滑膜骨软骨瘤病 图注 C MR横断T2加权示关节周围钙化灶仍为低信号 周围有高信号环 形成筛孔状表现 滑膜骨软骨瘤病 图注 A 右髋关节周围弥漫分布沙粒样小钙化灶 B MR冠状T1加权示右髋周围钙化灶呈不均质低信号 以内下方为多且显示清楚 剥脱性骨软骨病 图注 左膝内侧股骨髁关节面凹陷缺损 箭头 骨脓肿 图注 胫骨近侧干骺端可见卵圆形透光区 其周围有硬化环 类风湿性关节炎 图注 第2 5指近侧指间关节及桡腕 腕间关节