脊髓空洞亚急性联合变性_第1页
脊髓空洞亚急性联合变性_第2页
脊髓空洞亚急性联合变性_第3页
脊髓空洞亚急性联合变性_第4页
脊髓空洞亚急性联合变性_第5页
已阅读5页，还剩16页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

第四节 脊髓空洞症,是一种慢性进行性脊髓变性疾病，多位于颈、胸髓，表现为：节段性分离性感觉障碍、病变节段支配区肌萎缩、营养障碍。,一、病因及发病机制（一）先天性发育异常（二）机械因素（三）脊髓血液循环异常病因不清，多种因素综合作用的结果。,二、病理空洞形成、胶质增生病变最常见：颈髓，首先侵犯灰质前联合，向后角、前角扩展。空洞多呈纵裂状。,三、临床表现1.发病年龄：20-30岁，男多于女。2.病程进展缓慢。3.最早出现的症状为：相应支配区自发性疼痛，节段性分离性感觉障碍，渐发展呈短上衣样分布。损伤后无痛感就诊。,4.前角细胞受累5.常见神经原性关节病和皮肤营养障碍Charcot关节，神经源性膀胱及尿便失禁。6.延髓空洞常为脊髓空洞的延伸。7.常合并其他先天畸形。,四、辅助检查首选方法：MRI,诊断及鉴别诊断,一、诊断：1、青壮年期；2、起病隐袭、缓慢进展，节段性分离性感觉障碍，肌无力及萎缩，皮肤营养障碍，先天畸形；3、头颅MRI发现空洞。,二、鉴别诊断（一）脊髓内肿瘤：病变节段短，进展快，膀胱功能障碍出现早，可发展为横贯性损害，营养性障碍少见。 MRI（二）颈椎病：根痛、感觉障碍呈根性分布，颈部活动受限。,（三）肌萎缩性侧索硬化中年起病，上、下运动神经原同时受累，严重肌无力、腱反射亢进、病理征阳性，无感觉障碍及营养障碍。,七、治疗（一）对症处理（二）放射治疗（三）手术治疗,脊髓亚急性联合变性,由于维生素B12缺乏引起的神经系统变性疾病。部位：脊髓侧索、后索表现：双下肢深感觉缺失、感觉性共济失调、痉挛性截瘫及周围神经病变。,一、病因及发病机制病因：维生素B12缺乏维生素B12吸收：内因子；回肠远端维生素B12用途：核蛋白形成及髓鞘 形成必需的辅酶,维生素B12缺乏,核酸代谢障碍,造血功能,神经系统,贫血、胃酸缺乏、舌炎,神经脱髓鞘,二、病理部位：脊髓后索、侧索（锥体束）,三、临床表现1.中年起病，亚急性和慢性经过。2.常患胃酸缺乏及贫血等。3.病变主要在脊髓后索、侧索，上胸段最常受累。4.首发症状常为四肢远端的感觉异常。,5.明显的深感觉障碍和感觉性共济失调6.双下肢痉挛性瘫7.末梢性感觉障碍呈手套、袜套形分布8.有些病人出现精神症状、智力减退。,四、辅助检查1.血清维生素B12含量降低2.胃液分析：胃酸缺乏3.外周血象：巨细胞低色素贫血4.脑脊液：5.MRI：脊髓T1低信号、T2高信号。,五、诊断1.中年以后发病2.脊髓后索、锥体束及周围神经受损3. 贫血4.维生素B12治疗有效,六、治疗1.大计量维生素B12：500-1000g/d，肌注，连用2-4周，然后每周2-3次，2-3个月后每次100g维持。2. 贫血者加用铁剂3.积极治疗原发
人人文库> 全部分类> 专业文献 > 医学资料

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论