社区孕产妇健康管理

社区孕产妇健康管理,一、目的、意义二、工作目标三、服务内容 （一）早孕建册 （二）产前检查 （三）产后访视 （四）产后42天健康检查,社区孕产妇健康管理,一、目的、意义,依据：1.国家基本公共卫生服务项目规范（2011年版）包括11项内容：其中之一“孕产妇健康管理”。 2.广东省卫生厅、财政厅、东莞市卫生局、财政局文件相关规定及对基本公共卫生服务项目实施方案（包括9个项目）其中：孕产妇保健。 意义：是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容，也是我国公共卫生制度建设的重要组成部分。,二、工作目标,服务对象：全镇范围内孕产妇服务内容：孕早期、孕中期、孕晚期、产褥期保健和产后42天健康检查总体目标：提高我镇妇女健康水平，早孕建册率、产前检查率、产后访视率达到95%以上,三、服务内容,（一）早孕建册 （二）产前检查 （三）产后访视 （四）产后42天健康检查,（一）早孕建册,时间：孕12周前机构：由孕妇居住地的社区卫生服务机构方法：通过东莞市社区卫生服务信息系统为其建立居民健康档案和填写东莞市母子保健册（孕产期）保健简称围保册，同时进行1次孕早期随访，并填写附表1：第1次产前随访服务记录表。,第1次产前随访服务记录表,1、孕妇健康状况评估：询问病史、家族史等，观察体态、精神等，并进行一般体检和血常规检查、血型、尿常规、肝功能、乙肝两对半、空腹血糖检查（附表要求的项目能做到的都要填清楚，未能做到的今后到医院检查结果补充完善资料）。2、做好孕早期3个月补服叶酸工作。（各站及妇联）,3、开展孕早期个人卫生、心理和营养保健指导，特别要强调避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响，同时进行产前筛查和产前诊断的宣传告知。（早孕反应、心情调节、药物、食物、环境）4、对发现有异常的孕妇，要及时转至上级医疗保健机构。出现危急征象的孕妇要立即转诊并在2周内随访转诊结果（掌握情况、追踪）,（二）产前检查,孕中期、晚期 ：孕12-15周、孕16-20周、21-24周、25-36周、37-40周各进行1次产前随访。中心（站）将孕妇转诊到助产资质的医疗保健机构进行随访，并酌情增加次数。填写附表2、第2-5次产前随访服务记录表,附表2、第2-5次产前随访服务记录表,1、询问前次产前检查之后有无特殊情况出现，特别要关注孕期并发症和合并症的表现特征（高危情况）。2、测量体重和血压、检查有无水肿及其他异常。3、复查胎位、听胎心率、测宫底高度、腹围，并注意胎儿大小与孕周是否相符（宫底高度测量技巧：一般目测、触摸、尺度可掌握胎儿发育情况）。,附表2、第2-5次产前随访服务记录表,4、完善各项检查：孕12-15周进行妇科检查、B超、心电图、阴道分泌物、梅毒血清学试验、HIV抗体检测等实验检测（地贫？）；孕16-20周进行唐氏筛查；24-26周进行产前B超筛查（了解胎儿先天缺陷）；28周后进行糖尿病筛查。5、对孕产妇进行孕期保健教育，并督促做好自我监测（性生活、穿着、饮食、运动、胎动），若发现合并症、并发症应及时转诊。,（三）产后访视,中心及时收集医院产妇分娩信息（各村妇联协助提供），将将相关信息按属地管理分配相应站点，各站对该辖区范围内的产妇，应于产后3-7天到产妇家中进行产后访视。有部分剖宫产或者特殊病情住院3-7天未出院，可适当于产后7-14天产后访视，同时进行新生儿访视。,（三）产后访视,1、通过观察询问和检查，了解产妇一般情况、乳房、子宫出血和恶露、会阴或腹部伤口恢复情况，检查乳房是否充盈、乳汁分泌、子宫复旧、阴道出血量、恶露颜色、是否特殊臭味、会阴侧剪切口（红肿、愈合不良）、腹部伤口感染等等。2、对康复正常及出现母乳喂养、产后便秘、痔疮会阴伤口等问题的产妇应进行产褥期保健指导和相关问题处理，重点在母乳喂养好处的宣教及母乳喂养哺乳的技巧，并告知家属产妇掌握母乳喂养的方法、饮食、信心。,（三）产后访视,3、发现有产后感染、产后出血、子宫复旧不佳、妊娠合并症未恢复者及产后抑郁等问题的异常产妇，应及时转诊。4、观察、询问和检查了解新生儿的基本情况（体重增长、皮肤是否红润、黄疸、苍白、吸吮动作、吞咽动作、大小便、脐部等情况。,（四）产后42天健康检查,1、正常产妇做产后健康检查：通过询问、观察、一般体检和妇科检查，必要时进行辅助检查（如白带常规、宫颈涂片），对产妇康复情况进行评估；若发现产后康复欠佳、合并