妇产科护理月经失调

第十四章 月经失调病人的护理,妇产科护理学,第一节 功能失调性子宫出血,妇产科护理学,【概念】,功能失调性子宫出血 （ dysfunctional uterine bleeding ） 简称功血，是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器无明显器质性病变存在。,妇产科护理学,1.无排卵性功血 青春期：下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能未健全 围绝经期：卵巢功能衰退2.排卵性月经失调 育龄期 黄体功能不足 子宫内膜不规则脱落,【病因】,妇产科护理学,【临床表现】,1.无排卵性功血 子宫不规则出血周期紊乱、出血量时多时少，可伴贫血2.排卵性功血黄体功能不足：周期缩短，不孕、流产子宫内膜不规则脱落：经期延长，出血量多,妇产科护理学,【处理原则】,1.支持治疗2.药物治疗青春期：止血、调整周期、促进排卵更年期：止血,调整周期,减少经量,防止子宫内膜病变3.手术治疗 刮宫术，子宫内膜切除术，子宫切除术,无排卵性功血,妇产科护理学,【处理原则】,黄体功能不足：促进卵泡发育、刺激黄体功能及黄体功能替代子宫内膜不规则脱落：调节下丘脑-垂体-卵巢轴的反馈功能,排卵性功血,妇产科护理学,【护理评估】,1.病史 区分异常子宫出血的类型 月经过多、 月经频发、不规则出血、月经频多,2.身心状况,妇产科护理学,【护理评估】,3.诊断检查诊断性刮宫：于月经前37天 / 行经12小时内进行子宫内膜不规则脱落者，在月经期第56天进行不规则流血者可随时进行刮宫,妇产科护理学,【护理评估】,基础体温测定,基础体温单相型 （无排卵性功血）,妇产科护理学,【护理评估】,基础体温双相型 （黄体期短）,妇产科护理学,【护理评估】,基础体温双相型 （黄体萎缩不全）,妇产科护理学,疲乏：与子宫异常出血导致的贫血有关有感染的危险：与长期阴道流血致上行性感染有关,【护理诊断】,妇产科护理学,【护理目标】,1.病人能够完成日常活动。2.病人住院期间无感染发生。,妇产科护理学,【护理措施】,1一般护理休息、营养维持正常血容量心理护理,妇产科护理学,2.预防感染严密观察保持局部清洁卫生遵医嘱使用抗生素,【护理措施】,妇产科护理学,3.性激素治疗病人的护理按时按量服用血止后才能减量，每次减量不得超过原剂量1/3维持量服用时间治疗期间有阴道不规则流血及时就诊,【护理措施】,妇产科护理学,【护理评价】,病人能说出疲乏对生活的影响，并在他人帮助下提高对活动的耐受能力。患者体温正常，未发生感染。,第二节 围绝经期综合征,妇产科护理学,【概念】,围绝经期（perimenopausal period） 指从接近绝经出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至最后1次月经后一年内的期间，即绝经过渡期至绝经后1年。绝经（menopause） 指月经完全停止1年以上。,妇产科护理学,【围绝经期的内分泌变化】,卵巢功能衰退,下丘脑、垂体功能退化,代偿性雌激素相对FSH继续孕激素,妇产科护理学,【病因】,内分泌因素神经递质种族、遗传,妇产科护理学,【临床表现】,1.月经改变月经频发月经稀发不规则子宫出血闭经,妇产科护理学,【临床表现】,2.全身症状潮红、潮热：最常见而典型精神神经症状 兴奋型 抑郁型,妇产科护理学,【临床表现】,3.心血管症状4.泌尿、生殖道症状5.骨质疏松6.皮肤、毛发变化7.性欲的改变,妇产科护理学,【处理原则】,一般治疗： 饮食、睡眠、锻炼身体、心理支持激素替代治疗（hormone replacement therapy, HRT）,妇产科护理学,【护理评估】,1.病史 月经史、生育史、高血压、内分泌疾病等2.身心状况卵巢功能减退及雌激素不足引起的症状家庭因素和社会环境诱发的症状个性特点与精神因素引起的症状,妇产科护理学,【护理评估】,3.诊断检查妇科检查：生殖器萎缩性改变辅助检查：三大常规、心电图、宫颈刮片、分段诊刮等,妇产科护理学,【护理诊断】,身体意象紊乱：与出现精神和神经症状等围绝经期综合征症状有关知识缺乏：缺乏围绝经期自我保健的知识,【护理目标】（略）,妇产科护理学,【护理措施】,1.健康教育建立咨询门诊介绍减轻症状的方法2.心理护理提供心理支持争取家属理解,妇产科护理