疼痛患者的观察和护理

癌性疼痛患者的观察与护理,前言,70%以上的肿瘤患者有疼痛，尤其是晚期肿瘤患者。病人和家属往往不是对疾病害怕，而是对肿瘤疼痛的恐惧，害怕“痛死”。,临终关怀的目标,尽可能缓解或减轻病人的痛苦，使临终病人安详地离开人世。,疼痛的定义,疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验。疼痛是主观的。 （1979年WHO和1986年国际疼痛研究协会） 疼痛是第五大生命体征。 （1995年美国疼痛学会）,疼痛的影响,限制活动，减少食欲，影响睡眠，耗竭体能，产生抑郁、恐惧，甚至丧失生的希望。有效控制疼痛 具有非常重要的意义！,疼痛的诊断,全面询问病史仔细体格检查评估患者的疼痛程度 以患者的疼痛主诉为主要依据！,仔细询问疼痛病史,疼痛的范围：局限性还是全身疼痛（数目和位置）疼痛程度（010）疼痛性质：灼痛、钝痛、刺痛、胀痛 疼痛持续情况：持续痛、阵发痛使疼痛加剧及缓解的因素：活动 疼痛伴随的其他症状：神经、血管异常 疼痛对病人生活的影响程度：睡眠、进食用药情况（用药时间表、药效、副作用）,疼 痛 的观察与评 估,观察： 疼痛部位和性质,分析病变所在部位，了解疼痛的部位是否明确而固定，是局限于某一部位，还是逐渐或突然扩大到很大范围，如有多处疼痛是否同时发生，是否对称，它们之间有何联系。,疼痛的时间,疼痛是间歇性或持续性的，持续几小时，几天，直至6个月以内可缓解的疼痛为急性疼痛；持续6个月以上的疼痛为慢性疼痛，常表现为持续性、顽固性和反复发作。,疼痛的程度和评估方式,疼痛可分轻度、中度和重度疼痛等；了解疼痛是可以忍受还是无法忍受，可用疼痛评估工具判定患者疼痛的程度。,1、NRS法（0-10数字分级法）,从0-10共11个点，表示从无痛到最痛 0为无痛， 1-3轻度， 4-6中度， 7-10重度 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10无痛 最痛适用于神志清、知道病情、能交流的病人,2、VRS法（主诉简易分级法）,0级（无痛）： 无痛 1级（轻度）：疼痛可以忍受，睡眠不受干扰 2级（中度）：疼痛不能忍受，要求服用止痛药， 睡眠受干扰 3级（重度）：疼痛剧烈，睡眠受严重干扰， 可伴有植物神经紊乱或被动体位。适用于神志清、不知道病情、高龄病人,3、面部表情评估法,适用于神志模糊、不能交流、濒死期的病人,4、临床常用的评估工具,安宁护理持续疼痛评估表,床号： 姓名： 诊断： 住院号：,疼痛控制的标准,10分制量表的得分低于3分24小时内暴发痛的次数少于3次24小时之内因疼痛危象而需要使用解救药物的次数少于3次,临终病人镇痛原则,病情相对稳定者，按三阶梯原则镇痛终末期病人，强调快速控制疼痛，淡化副作用濒死期有疼痛表现或烦躁的病人，在与家属做好沟通工作后，仍可予阿片类药物镇痛，必要时加用镇静剂,护理措施,缓解或解除疼痛 药物止痛是解除疼痛的主要措施之一，正确使用镇痛药预先镇痛，避免疼痛对机体的不利影响。诊断明确的病人，按时给药，不等痛了才给。非药物治疗法有物理止痛，如冷热敷、按摩、活动、制动、生物反馈法、皮下电神经刺激。,心理护理,良好的心理护理往往能够减轻和避免患者的疼痛。,减轻心理负担，提高疼痛阈值。 害怕、焦虑、恐惧均可加重疼痛的程度，反过来疼痛又会影响情绪。护士应给必要的解释和对疾病知识的宣教，设法减轻患者的心理压力，以同情、安慰和鼓励的态度支持患者，尊重患者在疼痛时的行为反应，建立相互信赖的友好关系。,分散注意力 参加各项活动，能有效地转移其对疼痛的注意力，如唱歌、游戏、看电视、听音乐、有节律的按摩、深呼吸松弛疗法、指导想象。对患儿来说，有趣的故事、玩具、糖果、做游戏都能有效地转移注意力。,保持环境安静、舒适， 通过护理活动促进舒适是减轻或解除疼痛的重要护理措施。保持病房舒适、整洁、安静，尽量减少嘈杂声对患者的影响。帮助患者适当活动，改变姿势，患者所需的每一样东西都伸手可及，使其感到身心舒适，从而有效减轻疼痛。,健康教育 根据患者的情况选择教育内容。一般应包括：疼痛的机制、疼痛的原因、如何面对疼痛、减轻或解除疼痛的自理技巧等。,病人疼痛应跟其他主诉一