糖尿病早期筛查2014.2.12

,销售管理中心在2014年每月定期制作不同课题的产品知识培训课件，建议培训课件由各分子公司销售部组经理进行业务员培训，销售管理中心会随时跟进培训效果；各分子公司可随时向销售管理中心提出对产品知识培训的需求，销售管理中心将酌情安排课件的制作；2月份培训课题为糖尿病早期筛查。,温 馨 提 示：,糖尿病早期筛查,全国业务部-吴航,课 程 大 纲,糖尿病的严峻形式,糖尿病临床表现,健康体检项目,关注糖尿病的筛查,糖尿病高危人群,糖尿病严重后果,2013年调查结果：18岁及以上成人糖尿病患病率为11.6%,1.中国是世界第一糖尿病大国,一、糖尿病的严峻形势,每四个成年人中就有一个高血糖状态者,2.中国人的糖尿病易感性相对较高,一、糖尿病的严峻形势,成人2型糖尿病知晓率仅为30.1%许多患者因视力下降、心肌梗死、脑卒中就诊而查出患有糖尿病新诊断的糖尿病患者超过1/3已经存在各种并发症已诊断的糖尿病患者仅有1/4糖化血红蛋白达标,3.中国人大多数糖尿病患者未被及时诊断和达标,一、糖尿病的严峻形势,【高危人群包括】,年龄40岁,二、糖尿病高危人群,2型糖尿病患者一级亲属,代谢综合征：肥胖、高血压、血脂异常,心脑血管病患者,三、糖尿病严重后果,【1.关注慢性肾病】,糖尿病肾病是导致肾功能衰竭的常见原因，最严重可导致尿毒症。,2型糖尿病患者并发肾病的患病率为34.7%；,建议：每年检测尿微量白蛋白、肾功能。,三、糖尿病严重后果,【2.关注糖尿病视网膜病变】,糖尿病视网膜病变是导致成年人群失明的主要原因之一,2型糖尿病患者约20-40%出现视网膜病变,建议：对有糖尿病史及眼科症状者，推荐眼底照相检查,三、糖尿病严重后果,【3.关注周围血管病】,糖尿病患者发生下肢动脉病变的危险性较非糖尿病患者增加两倍,糖尿病足：重者出现足部溃疡、坏疽和感染；轻者表现足部畸形、皮肤干燥等；糖尿病足是截肢、致残的主要原因。,三、糖尿病严重后果,【 4. 关注心脑血管并发症】,糖尿病是心脑血管病独立的危险因素,2型糖尿病患者并发高血压者34.2%，脑血管病12.6%，心血管病17.1%；,建议每半年体检并评估心脑血管病的危险因素。30-50%患者初诊糖尿病时已合并高血压。,四、糖尿病临床表现,病情加重及急性期可有 “三多一少”,其他：记忆力下降、手脚麻木、经常感染、伤口不易愈合等,早期部分无任何症状,专家呼吁：不普查就不可能早期发现2型糖尿病,五、关注糖尿病筛查,【健康体检在糖尿病筛查中的重要作用】,健康体检已成为大中城市糖尿病筛查的重要通道,健康体检筛查的优势是发现和干预糖尿病的致病因素和亚临床状态,六、糖尿病健康体检项目,【体检项目包括】,空腹血糖,实验室检查,餐后血糖,糖化血红蛋白,【1.空腹血糖】,体检意义: 筛查糖尿病最基本的方法。,正常参考范围: 5.6mmol/L,价格： 目前各分子公司价格未统一,检查方法： 需空腹8-10小时，静脉抽血,六、糖尿病健康体检项目,【1.空腹血糖】,优点: 价格便宜，被团检单位选择的几率最高，应为基础体检必查项目。,缺点: 无糖尿病症状者一次检查高于7.0mmol/L时，必须改日重复测定； 空腹血糖的影响因素多，波动大。如果费用充足，可以考虑增加糖化血红蛋白体检项目。,六、糖尿病健康体检项目,【2.餐后血糖】,体检意义: 作为糖尿病的首选诊断标准，检出率明显高于空腹血糖。,诊断参考范围: 新诊断的糖尿病患者是 11.1 mmol/L,价格： 目前各分子公司价格未统一,检查方法： 口服含有75克葡萄糖水后2小时，准时静脉抽血,六、糖尿病健康体检项目,优点: 糖尿病检出率明显高于空腹血糖,缺点: 价格比空腹血糖略高； 操作复杂，2小时后须准时采血；在体检中心滞留时间太长， 健康体检客流量大，不适合团检单位，易造成拥堵产生投诉。,【2.餐后血糖】,六、糖尿病健康体检项目,【3.糖化血红蛋白】,体检意义: 可反映1-3个月的平均血糖水平，是监测糖尿病患者血糖达标的金标准。,参考范围: 正常值为4.0-6.0% ；WTO专家组建议大于6.5%为诊断糖尿病的标准,价格： 目前各分子公司价格未统一,检查方法： 不需要空腹，静脉抽血,六、糖尿病健康体检项目,【3.糖化血红蛋白】,优点: 可反映1-3个月的平均血糖水平，是糖尿病达标的金标准； 可作为提高客单价来选择此项目。,缺点: 价格昂贵； 目前在中国，此项目诊断标准尚未发布统一规范。,六、糖尿病健康体检项目,建议：有糖尿病史者无论团体检查还是个人体检均应选查糖化血红蛋白；各单位领导套餐中可添加此项，如客户单位费用充足，可全部添加此项。,【针对空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白在体检设计套餐时的选项原则】,【针对空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白在体检设计套餐时的选项原则】,【针对空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白在体检设计套餐时的选项原则】,课 程 总 结,糖尿病的严峻形式,糖尿病临床表现,健康体检项目,关注糖尿病的筛查,糖尿病高危人群,糖尿病严重后果,【课 程 参 考 考 试 题】,一、选择题（共25分）1、糖尿病的严峻形势 （ ）A、中国是世界第一糖尿病大国 B、中国人的糖尿病易感性相对较高 C、中国人大多数糖尿病患者未被及时诊断和达标2、糖尿病高危人群包括 （ ） A、年龄40岁 B、2型糖尿病患者一级亲属 C、代谢综合征：肥胖、高血压、血脂异常 D、心脑血管病患者3、糖尿病可导致严重后果，有（ ）A、心脑血管疾病B、糖尿病性慢性肾病C、糖尿病视网膜病变D、下肢动脉病变,一、选择题（共25分）4、糖尿病临床表现 （ ）A、早期部分无任何症状B、病情加重及急性期可有 “三多一少”C、其他： 记忆力下降、手脚麻木、经常感染、伤口不易愈合等5、慈铭现有筛查糖尿病的体检项目有（ ） A、空腹血糖B、餐后血糖C、糖化血红蛋白D 、尿糖检查（尿常规）,【课 程 参 考 考 试 题】,二、判断题（共15分）1、空腹血糖价格是 元，需空腹8-10小时方可进行采血 （ ）2、餐后血糖价格是 元，需餐后2小时方可进行采血 （ ）3、糖化血红蛋白价格是 元，需空腹方可进行采血 （ ）,【课 程 参 考 考 试 题