康复医学8、心理障碍

第四章 心理障碍 psychological disorder,首都医科大学医学心理教研室,心理障碍,心理障碍是对许多不同种类的心理、情绪、行为异常的总称，这种异常是由心理的、社会的、生理的或药物的多种原因造成的，并以个体无法适应日常生活要求为特征。,社会适应能力,1、自立生活的能力2、人际交往与沟通的能力3、工作、学习和操持家务的能力4、遵守伦理、道德、法律和社会规则的能力,异常心理的判别标准,经验标准 社会适应标准 医学标准统计学标准,神经症 （neurosis）,共同特点：1、可意识到的心理冲突2、精神痛苦3、持久性4、妨碍心理和社会功能5、本病没有任何可证实的器质性病变。,神经症的病因,精神应激因素 素质因素 1、思维方式求全刻板 2、认知方式消极、敏感 3、情感表现的焦虑、敌意 4、行为方式的畏缩与逃避,焦虑性神经症（anxiety neurosis）,焦虑症有两种最主要的临床表现形式 惊恐障碍 panic disorder 广泛性焦虑 generalized anxiety disorder，GAD,恐怖性神经症（phobia neurosis）,2、场所恐怖症,3、单一恐怖,1、社交恐怖症,强迫性神经症（OCD） obsessive compulsive disorder,共同的特点是：基本症状为强迫观念和强迫行为。自我强迫与反强迫同时存在，二者的尖锐冲突使患者焦虑和痛苦。患者自知力完好，求治心切。,强迫症的临床表现,1、强迫观念强迫怀疑 强迫回忆 强迫性穷思竭虑 强迫联想 强迫对立思维 强迫意向 2、强迫行为 强迫洁癖 强迫检查 强迫计数 强迫性仪式动作,抑郁性神经症（depressive neurosis）,1、心情抑郁 2、躯体症状,抑郁性神经症（depressive neurosis）,疑病性神经症（hypochondriasis）,1、对身体健康的过分关注 2、有疑病的强迫观念 3、有一定躯体症状,人格障碍personality disorder,人格障碍的心理行为特点 1、知、情、意三者不协调 2、理智活动和本能的情绪活动发展不协调 3、抽象思维和形象思维发展不协调,人格障碍形成的原因,1、生物遗传因素2、环境因素家庭环境（亲子关系 、家庭结构）社会环境,人格障碍,偏执型人格障碍 分裂型人格障碍 反社会型人格障碍 冲动性人格障碍癔症型人格障碍 强迫型人格障碍 焦虑型人格障碍 依赖性人格障碍,被害人孙胜军的母亲石来英，承受着儿子一家三口被杀的痛苦,魏现增和他的妻子，以及儿子和女儿全部被害,性心理障碍 Psychosexual disorder,性指向障碍：同性恋、恋物癖、恋兽癖、恋尸癖、恋童癖。 性偏好障碍：异装癖、露阴癖、窥淫癖、摩擦癖、施虐癖、受虐癖。 性身份障碍：易性癖。 其他：口淫癖、恋尿癖、恋粪癖、恋灌肠癖、乱伦、电话淫语癖、淫书淫画癖等,性心理障碍的病因学,1、生物学原因2、心理因素3、社会因素,同性恋-异性恋七级比例表,主导异性恋，偶尔同性恋 -35%主导异性恋，几次同性恋 -20