吃出健康-高血压患者的膳食指导

病从口入！,该怎么吃才能健康？,吃出健康高血压患者的膳食指导,璧山区中医院 心内科王佳佳,内 容,一 高血压的诊断二 高血压的发病机制三 饮食与高血压 四 如何健康饮食五 总 结,第一部分 高血压的诊断,至少两次在非同日静息状态下测得血压超过140/90mmHg，即可诊断为高血压。,诊断,第二部分 高血压发病机制,胃肠动力障碍,发病机制,发病机制,发病机制,钠潴留与高血压的形成：a. 心排血量增多；b. 引起外周阻力增加；c.小动脉张力增加；d.其他。,钠过多与高血压,发病机制,研究表明，在死于高血压的患者或动物，肾动脉单位体积干质的钠含量较无高血压患者高。人群的血压水平及高血压患病率与钠平均摄入量呈正相关，与钾盐摄入量呈负相关。,钠过多与高血压,第三部分 饮食与高血压,高钠低钾饮食与高血压,研究表明，中国人盐和钾每天摄入量分别为9-12g和1.2-2.5g，Na/K值多在3以上。大量的动物及临床研究、流行病学调查证实，吃盐过多不仅可通过增加肾和心血管负荷引起动脉血压升高，还可以直接损伤肾和心血管组织，导致心、脑、肾疾病不断恶化。,高钠低钾饮食与高血压,流行病学调查证实，钾的摄入量与血压呈负相关。膳食中的钾可以对抗钠的引起的不良作用，膳食中钾对钠敏感具有抑制作用，而且呈剂量依耐性。,碳水化物和高血压,碳水化合物是我国人民膳食中热量的主要来源。如果长期摄入过多，超过人体生理和活动消耗所需的热能，过多的碳水化合物在体内转化成脂肪沉积下来导致肥胖，从而是血脂升高、血液粘滞系数增大、外周血管阻力增大，导致血压升高。研究表明，肥胖和超重被认为是心血管疾病独立的危险因素，并且与高血压密切相关。,脂类与高血压,饱和脂肪酸摄取过多，会提高内源性胆固醇合成，促进动脉硬化，如牛肉、羊肉、猪肉、内脏、肥肉和牛油/奶油、猪油、和用这些油做的食品。研究表明，不饱和脂肪酸尤其是橄榄油有助于降低血压。地中海饮食临床研究表明，橄榄油富含单不饱和脂肪酸，具有降低血压、改善脂肪层、减少血管炎症标记。植物油（花生油、菜籽油）、坚果等富含不饱和脂肪酸。,矿物质与血压,钙：细胞内的钙是平滑肌的一种重要介质，可影响血管的舒张和弹性。血钙浓度低会使细胞膜对兴奋刺激变得很敏感，从而降低细胞膜稳定性。临床研究证实，对中等程度的高血压患者加强钙质营养补充能够使患者血压有所改善。,矿物质与血压,研究表明，镁含量高的食物能减少高血压的危险，镁能够稳定血管平滑肌细胞膜的钙通道，激活钙泵，排出钙离子、泵入钾离子、限制钠内流，从而起到降压作用。镁能够降低胆固醇、舒张血管、促进肠蠕动和胆汁排泄。,饮酒与血压,过量饮酒能够加快心率、增加心搏出量，对心脏有一定损害，研究表明，男性饮酒大于20-30g/d、女性大于15g/d即为过量饮酒，长期过量饮酒能引起高血压，并加重高血压。,吸烟与高血压,烟草中含有剧毒物质尼古丁，它可以使人动脉血管收缩、加快心率、增加心肌耗氧，加重心脏负担。尼古丁还可以增加血液中的脂类物质，促进动脉硬化。,第四部分 如何健康饮食,饮食原则,低盐,低热量,高血压患者饮食原则,低脂,戒烟限酒,饮食富含维生素矿物质,低钠饮食,a.研究表明，每天食盐多摄入2克，收缩压和舒张压分别升高2mmHg和1mmHg。b.低盐饮食可降低收缩压2-8mmHg。目标：每人每天摄入钠盐的量逐渐降至6g以下！,使用限盐勺少吃味精、酱油等含钠盐的调味品少吃或不吃含钠盐较高的食品，如咸菜、香肠、火腿、咸鱼等,如何低钠饮食,几种食物的含盐量,低脂饮食,饱和脂肪酸摄取过多，会提高内源性胆固醇合成，促进动脉硬化血清总CH和LDL-C升高是冠心病和缺血性脑卒中的危险因素影响高血压发展及预后的重要原因之一牛肉、羊肉、猪肉、内脏、肥肉和牛油/奶油、猪油、和用这些油做的食品,100克猪肉含60克脂肪10克蛋白质相当于580千卡热量,100克鸡肉含2.5克脂肪22克蛋白质相当于110千卡热量,鸡肉,猪肉,100克鱼肉含5.1克脂肪、18克蛋白质。相当于115千卡热量,每100克食物中胆固醇的含量,蛋黄一个,250,毫克,猪肝二两,368,毫克,猪肉二两,肥,113,毫克,瘦,75,毫克,猪腰二两,368,毫克,猪脑二两,3100,毫克,鲢鱼二两,58,毫克,豆腐,0,毫克,蔬菜水果,0,毫克,低热量饮食,适宜的食品-米饭、粥、面、面类、葛粉、汤、芋类、软豆类。 应忌的食品-蕃薯（产生腹气的食物）、干豆类、味浓的饼干类。,戒烟限酒,戒 烟,提供自我帮助 五个DDelay （延迟） Do something else (做一些不能吸烟的活动) Drink (饮白开水)Deep breath (深呼吸）Discussion（讨论）,限酒,男性每天饮酒少于20ml，女性少于15ml。,饮食富含矿物质,适宜的食品-蔬菜类（菠菜、白菜、胡萝卜、番茄、百合根、南瓜、茄子、黄瓜）；水果类（苹果、桔子、梨、葡萄、西瓜） 海藻类、菌类宜煮熟才吃。,得舒（DASH）饮食,Dietary approaches to stop hypertensionDASH饮食:是唯一被纳入美国最新高血压教育计划手册的一个经科学及临床试验证实，能有效降低血压的饮食疗法，与减钠、减重、运动、节制饮酒并列在生活疗法中。原理是使用高钾、高镁、高钙、高纤维膳食、不饱和脂肪酸丰富、饱和脂肪酸节制的饮食，以多种营养素的搭配，全方位的改善健康来达到降压的目的。2周内血压明显下降，8周后降压药物可以减量,DASH饮食营养原则,热量不超过1800kcal/d, 脂肪占27%（饱和脂肪占6%）、蛋白质占18%、碳水化合物占55% 低钠(2000毫克)（ 5克盐） 、低胆固醇(300毫克) 高钙(750毫克)、高钾(4000毫克) 高纤维(25克),地中