医务人员公共卫生服务知识三十问.doc

医务人员公共卫生服务知识三十问一、 什么是国家基本公共卫生服务项目？答：国家基本公共卫生服务项目，是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容，是深化医药卫生体制改革的重要工作，是我国政府针对当前城乡居民存在的主要健康问题，以儿童、孕产妇、老年人、慢性疾病患者为重点人群，面向全体居民免费提供的最基本的公共卫生服务，开展服务项目所需资金主要由政府承担，城乡居民可直接受益。二、 国家基本公共卫生服务包括哪些内容？答： 1、城乡居民健康档案管理 2、健康教育服务规范的服务内容 3、预防接种服务 4、0-6岁儿童健康管理服务 5、孕产妇健康管理服务规范；6、老年人健康管理服务 7、高血压患者健康管理服务8、2型糖尿病患者健康管理服务 9、重性精神疾病患者管理服务 10、传染病及突发公共卫生事件报告和处置服务 11、卫生监督协管服务 12、中医药健康管理 13、结核病健康管理。三、基本公共卫生服务项目考核的内容包括那些？答： 1、组织管理 2、资金管理 3、项目实施情况 4、社会效益和综合情况基本公共卫生服务。四：居民健康档案可以通过哪两种形式建立？答： 1、辖区居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）接受服务时，由医务人员负责为其建立。2、通过入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等多种方式、由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）组织医务人员负责为其建立。五、哪些情况下使用健康档案？答： 1、 已建档居民复诊时，应持居民健康档案信息卡，在调取其档案后，由接诊医生根据复诊情况，及时更新、补充相应记录内容。2、入户开展医疗卫生服务时，应事先查阅服务对象的健康档案并携带相应表单，在服务过程中记录、补充相应内容，已建立电子档案信息系统的机构应同时更新电子健康档案。3、对于需要转诊、会诊的服务对象、由接诊医生转诊、会诊记录。4、利用健康档案中提供的信息进行生活方式、家庭存在问题等干预、并记录于健康档案中。六：重点人群健康管理记录包括哪些？答： 1、0-6岁儿童健康管理记录； 2、孕产妇健康管理记录；3、老年人健康管理记录；4、慢性病和重性精神疾病患者管理记录；5、结核病患者管理。七、健康教育的考核指标有:1、发放健康教育印刷资料的种类和数量。2、播放健康教育音像资料的种类、次数和时间。3、健康教育宣传栏设置和内容更新情况。4、举办健康教育讲座和健康教育咨询活动的次数和参加人数。八、预防接种操作前要严格执行“三查七对”制度为了防止发生接种差错，“三查七对”各指什么？答： “三查”是指检查受种着健康状况和接种禁忌症，查对预防接种卡与儿童预防接种证，检查疫苗注射器外观与批号、效期。“七对”是指核对受种对象姓名、年龄、疫苗品名、规格、剂量、接种部位、接种途径。九、什么是疑似预防接种异常反应？答： 疑似预防接种异常反应是指在预防接种过程中或接种后发生的可能造成受种着机体组织器官、功能损害、且怀疑与预防接种有关系的反应。其含义为：1、病例的发生与预防接种存在合理的时间关联性，即必须是在预防接种过程中或接种后一定时间内发生；2、受种着机体发生一定的组织器官或功能方面的损害3、在就诊时怀疑病例的发生与预防接种有关。十、新生儿满28天随访重点询问和观察什么内容？答： 重点观察询问新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况，对体进行体重、身长测量，体格检查和发育评估。十一、根据“规范”要求，学龄前儿童健康管理服务的内容是什么？答： 1、询问膳食、患病等情况；2、进行体格检查；3、进行口腔保健等健康指导；4、生长发育和心理行为发育评估。十二、简述营养性缺铁性贫血管理？答： 1、疗程：血红蛋白值正常后继续补充铁剂2个月 2、管理：（1）随访：轻中度贫血补充铁剂后2-4周复查Hb。（2）转诊：重度、轻中度经铁剂治疗1个月后无改善或进行性加重。（3）结案：治疗满疗程后Hb达正常。十三、孕产妇健康管理考核指标是什么？答: 1、早孕建册率 2、孕妇健康管理率 3、产后访视率。十四、简述产后42天健康检查？答： 1、乡镇卫生院、社区卫生服务中心为正常产妇做产后健康检查，异常产妇到原分娩医疗机构检查。2、通过询问、观察、一般体检和妇科检查，必要时进行辅助检查对产妇恢复情况进行评估。3、对产妇进行性保健、避孕。预防生殖道感染，纯母乳喂养6个月、婴幼营养等方面的指导。十五、母乳喂养的好处有哪些？答： （1） 母乳含有婴儿所需要的全部营养物质，容易消化吸收，有利于婴儿生长发育。 （2） 母乳含有抗体，可以增强婴儿的抗病能力。 （3） 母乳喂养促使子宫收缩，有利于产后恢复。 （4） 母乳清洁无菌、温度适宜、经济方便。 （5） 母乳喂养可增进母子感情。十六、老年人健康服务要求是什么答： 要求是； 1、开展老年人健康管理服务的乡镇卫生院，社区卫生服务中心应当具备服务内容所需要的基本设施和条件； 2、掌握辖区内老年人口信息变化，加强宣传，告知服务内容，使更多的老年人愿意接受服务； 3，每次健康体检后及时将相关的信息记入健康档案； 4、积极应用中医药方法为老年人提供养生保健，疾病防治等健康指导。十七、老年人健康管理辅助检查项目包括哪些？答： 包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂和心电图、B超检查。十八、简述高血压降压治疗的原则？答： 高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性“心血管综合症”，常伴有其他危险因素，靶器官损害或临床疾患，需要进行综合干预。抗高血压治疗包括非药物和药物两种方法，大多数患者需长期，甚至终生坚持治疗，定期测量血压；规范治疗，改善治疗依从性，尽可能实现降压达标；坚持长期平稳有效地控制血压。十九、对高血压患者随访的重点内容有哪些？答： （1）测量血压并评估是否存在危机症状，如出现（收缩压）180mmHg和（或）舒张压110mmHg；意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、胸痛、心悸胸闷，喘憋不能平卧及处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等）危险情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊，对于紧急转诊着，应在2周内主动随访转诊情况。 （2）若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症状。（3） 测量体重、心率、计算体重指数（BIM）。（4） 询问患者症状和生活方式，包括心血管疾病、糖尿病、吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等。 （5）了解患者服药情况。 （6）根据患者血压控制情况和症状体征，对患者进行评估和分类干预。二十、简述对高血压患者实施分类干预的内容？答： 1、 对血压控制正常，无药物不良反应，无新并发症或原有并发症无加重的患者，预约进行下一次随访。 2、 对第一次出现血压控制不满意或出现药物不良反应的患者，结合其服药依从性，必要时增加现用药剂量，更换或增加不同类的降压药物，2周内随访。 3、 对连续两次出现血压控制不满意，或连续两次出现药物不良反应没有改善、或出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，2周内主动随访转诊情况。 4、 对所有的患者进行有针对性的健康检验，与患者一起制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展，告知患者出现哪些异常应立即就诊。二十一、社区高血压居民在什么情况下建议其转诊至上级医院？答： （1）出现高血压危象。 （2）出现严重的并发症。 （3）连续两次出现血压控制不满意或药物不良反应，难以控制以及出现新的并发症或原并发症加重的。二十二、糖尿病患者的发现渠道？答： 1、 机会性筛查；通过问诊、检测血糖，在就诊中发现或诊断糖尿病患者； 2、 高危人群筛查；对符合高危人群条件的对象进行血糖筛查； 3、 建立健康档案；通过以往建立的人群健康档案，收集糖尿病患者； 4、健康体检；通过从业人员健康体检、职工健康检查检查出糖尿病患者； 5、主动检测；通过讲课教育，促使居民主动检测血糖，发现糖尿病患者； 6、收集社区确诊者信息；利用家庭访视等机会，收集不在社区确诊的糖尿病患者。二十三、糖尿病患者的接受体检有哪些？答： 内容包括血压、体重、空腹血糖，一般体格检查和视力、听力、活动能力、足背动脉搏动检查，有条件的地区增加糖化血红蛋白、尿常规（或尿微量白蛋白）、血脂、眼底、心电图、肺部X线片、B超检查、老年患者进行认知功能和情感状态初筛检查。二十四、简述2型糖尿病患者健康管理服务内容？答： 对确诊的2型糖尿病患者进行病情评估，每年提供至少4次面对面随访，每次随访时监测血糖、血压、体重、腰围等主要指标控制情况，其中免费空腹血糖检测每年不少于4次。 （1）首先测量空腹血糖和血压，如发现患者存在危急情况或不能处理的疾病，在处理后紧急转诊。 （2）如不需转诊，询问上次随访到此次随访期间的症状，是否有新的临床状况； （3）测量体重和腰围，计算体重指数（BIM），检查足背动脉搏动； （4） 询问患者疾病情况和生活方式（5）根据患者血糖控制情况和症状体征，对患者进行分类干预。二十五、糖尿病患者血脂监测的方法是？答： 1、甘油三酯浓度超过4.5mmo/L，必须首先使用降低甘油三酯的治疗，以避免发生胰腺炎； 2、不论目前血脂水平如何，所有之前罹患心血管疾病的糖尿病患者都应使用他汀类调脂药物；3、在进行调脂治疗时，应将降低低密度脂蛋白胆固醇作为首要目标。二十六、糖尿病患者检测糖化血红蛋白的正确时间是？答：1、血糖控制达到目标的患者应每6个月检查1次HbAlc； 2、血糖控制未达到目标或治疗方案调整后的患者应每3个月检查一次HbAlc。二十七、重性精疾病包括那几个类型？答：主要包括：精神分裂症：分裂情感性障碍；偏执型精神病；双向障碍；癫痫所致精神障碍；精神发育迟滞伴发精神障碍。二十八、重性精神疾病患者管理，社区卫生服务中心/乡镇卫生院应承担的职责是什么？答： 1、开展线索调查、建立健康档案；2、协助精神卫生医疗机构开展重性精神疾病患者应急医疗处置；3、随访并有针对性进行健康教育和康复指导；4、每年至少1次的健康体检。二十九、什么是突发公共卫生事件？答